집단 급식소에서 발생한 설사 증상 환자들로부터 장관병원성 대장균이 검출되었다. 이 감염병의 법정 감염병 분류는?

장관병원성 대장균 감염증은 감염병 예방법 상 '제3군 감염병'에 해당한다. 제3군 감염병은 발생 즉시 신고할 필요는 없지만, 표본감시기관을 통한 감시가 필요한 감염병이다.

지역사회간호학 핵심 해설 이 문제는 감염병 예방 및 관리에 관한 법률(감염병예방법)에서 규정하는 법정 감염병 분류 체계를 묻고 있어요. 특히 집단 급식소에서 발생한 장관병원성 대장균 감염증이 어느 군에 속하는지 파악하는 것이 핵심입니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 감염병예방법은 감염병의 전파력, 중증도, 공중보건학적 중요성에 따라 1군부터 4군, 지정 감염병, 세계보건기구 감시 감염병 등으로 분류해요. 이 분류는 신고 의무, 격리 조치, 역학 조사 등 관리 정책의 근간이 됩니다. 제3군 감염병은 "발생 또는 유행 시 지속적으로 방역대책을 수립하여야 하는 감염병"으로 정의되며, 발생 즉시 신고(24시간 이내)가 필요한 1, 2군과 달리 표본감시기관을 통한 감시가 주를 이룹니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 장관병원성 대장균 감염증은 감염병예방법 시행규칙 [별표 1]에 명시된 대표적인 제3군 감염병 중 하나입니다. 이는 수인성·식품매개 감염병으로, 집단 발생 시 공중보건학적 조사와 지속적인 감시가 필요하기 때문이에요. 따라서 정답은 "제3군 감염병"입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! 각 군의 대표적인 감염병을 구분하는 것이 중요해요. ① 제2군 감염병: 예방접종으로 예방 가능한 감염병 (홍역, 유행성이하선염, 풍진 등). 장관병원성 대장균은 예방접종 대상이 아니므로 해당되지 않아요. ③ 제1군 감염병: 생물테러 또는 국내 유입 시 즉시 방역대책이 필요한 위험 감염병 (에볼라출혈열, 페스트, 신종감염병증후군 등). 장관병원성 대장균은 이에 해당하지 않아요. ④ 제4군 감염병: 간헐적으로 유행할 가능성이 있어 검역이 필요한 감염병 (황열, 뎅기열, 말라리아 등). 국내에서 지속적으로 발생하는 장관병원성 대장균과는 성격이 달라요. ⑤ 지정 감염병: 1~4군에 속하지 않지만 유행 가능성이 있어 지정된 감염병 (메르스, 신종플루 등). 장관병원성 대장균은 법정에 명시된 3군 감염병이므로 지정 감염병이 아닙니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 감염병 분류는 단순 암기가 아니라 그 관리 철학을 이해해야 해요. 1군(즉시 봉쇄), 2군(예방접종 관리), 3군(표본감시), 4군(검역 강화)으로 구분됩니다. 장티푸스, A형간염, 세균성이질 등 다른 수인성·식품매개 감염병도 대부분 3군에 속하니 함께 기억하세요.
개념 정리

분류	정의 및 특징	대표 감염병 예시
제1군	생물테러 또는 국내 유입 시 즉시 방역. 즉시 신고(지체 없이) 및 격리.	콜레라, 페스트, 에볼라출혈열
제2군	예방접종으로 예방 가능. 24시간 이내 신고.	홍역, 백일해, 파상풍
제3군	지속적 방역대책 필요. 표본감시 대상. (본 문제 정답)	장관병원성 대장균감염증, 장티푸스, A형간염
제4군	간헐적 유행 가능성, 검역 필요.	렙토스피라증, 말라리아, 쯔쯔가무시병
지정감염병	1~4군 외, 유행 시 지정하여 관리.	메르스(MERS), 신종인플루엔자

한눈에 비교!

비교 항목	제2군 감염병 (예: 홍역)	제3군 감염병 (예: 장관병원성 대장균)
주요 관리 전략	예방접종률 향상	표본감시 및 역학조사
신고 시한	24시간 이내	표본감시기관 신고 (즉시 신고 아님)
발생 양상	개인 및 집단 발생	주로 집단 발생 (급식소, 음식점)
간호사의 역할	예방접종 권유 및 부작용 모니터링	환자 격리 교육, 손씻기 등 개인위생 교육

병태생리 포인트 장관병원성 대장균(Enteropathogenic E. coli, EPEC)은 주로 오염된 음식물이나 물을 통해 경구 감염됩니다. 소장 점막에 부착하여 미세융모를 파괴하고, 이로 인해 흡수 장애와 삼투성 설사가 발생해요. 집단 급식소에서는 한 번의 오염으로 다수의 감염이 발생할 수 있어 공중보건학적으로 중요하게 관리됩니다.
암기 팁 "1즉 2접 3표본 4검역"이라는 구호로 외우세요! - 1군: 즉시 봉쇄 - 2군: 예방접종 - 3군: 표본감시 (장관병원성 대장균 등) - 4군: 검역 강화
국시 빈출 포인트 감염병 분류는 지역사회간호학과 의료법규에서 단골 출제 주제예요. 특정 감염병 이름을 제시하고 "몇 군 감염병인가?" 또는 "신고 시한은?"을 묻는 패턴이 많습니다. 핵심! 3군 감염병은 "표본감시"가 키워드라는 점을 꼭 기억하세요.
기출 변형 주의! 동일한 개념을 다음과 같이 변형하여 출제될 수 있어요: - "장티푸스 환자를 발견한 간호사의 신고 방법은?" → 3군 감염병이므로 "표본감시기관에 신고한다." - "다음 중 제3군 감염병에 속하는 것은?" → 보기에서 "장관병원성 대장균감염증, A형간염, 세균성이질" 등을 고르는 문제.

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "지역 내 한 초등학교에서 급식 후 20명 이상의 학생이 복통과 설사를 호소하며 보건소에 연락이 왔습니다. 현장 조사 결과, 채소 샐러드에서 장관병원성 대장균이 검출되었습니다. 보건소 간호사로서 이 상황에서 해야 할 일은 무엇인가요?" 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) 1. 사정(Assessment): 환자 명단, 증상 발현 시기, 섭취한 공통 음식 확인 (역학조사). 2. 우선순위 설정(Priority): 환자 치료 연계 및 원인 음식물의 회수·폐기 조치. 3. 간호 수행(Implementation): - 이 감염병은 제3군 감염병이므로, 표본감시기관(질병관리청 또는 시·도 감염병관리과)에 신고 절차를 진행합니다. - 학교 관계자 및 학부모 대상으로 손씻기(Hand hygiene), 안전한 조리법 교육을 실시합니다. - 환자에게는 수분 보충과 접촉 격리(Contact precautions) 지침을 교육합니다. 4. 평가(Evaluation): 추가 발생 환자 모니터링 및 교육 효과 평가. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 환자 배설물을 다룰 때는 표준주의(Standard precautions)와 추가적으로 접촉주의(Contact precautions)를 적용해야 합니다. - 집단 발생 시 원인 규명을 위해 검체(대변, 잔여 음식) 채취와 보관을 신속하게 해야 합니다.
간호 프로토콜 제3군 감염병(장관병원성 대장균) 관리 프로토콜 1. 의심 환자 발견: 설사, 복통 증상 확인. 2. 역학조사: 노출력(음식, 여행) 조사. 3. 신고: 표본감시기관에 신고 (즉시 신고가 아닌, 표본감시 체계에 따라). 4. 환자 관리: 수분 공급, 증상 치료, 필요시 항생제 치료(의사 처방에 따름). 5. 예방 교육: 개인위생(손씻기), 안전한 식품 조리법 교육.
선배 간호사의 한마디 "지역사회 간호사는 감염병의 '첫 번째 발견자'이자 '관리자' 역할을 해요. 법정 감염병 분류를 잘 알아야 신고 체계를 정확히 따르고, 적절한 공중보건 조치를 취할 수 있습니다. 국시 공부할 때는 '이 감염병이 발생하면, 내가 어떤 보고를 하고, 어떤 예방 교육을 해야 하지?'를 생각하며 공부하세요. 이론이 바로 현장에서 쓰이는 지식이랍니다!"