핵심 정리 집중 호우 뒤 한 지역에서 설사 환자가 늘었을 때 수인성 감염병을 조사하는 가장 적절한 방법은 상수도 공급망을 취수원부터 가정까지 전 구간 조사하는 것이다. 비로 인한 지역 단위 발생은 물의 오염을 먼저 의심해야 하기 때문이다.
1. 원리와 배경 집중 호우는 하수와 오염물이 상수원이나 배수관으로 섞여 들어갈 가능성을 높인다. 같은 시기, 같은 지역에서 설사 환자가 함께 늘었다면 공동으로 쓰는 물이 공통 노출원일 수 있다. 역학 조사는 어떤 병원체가 어디서 어떤 경로로 퍼졌는지 밝히는 일이므로, 수인성을 의심하면 물이 지나가는 경로를 취수원, 정수장, 배수관, 저장 시설, 가정 급수 순으로 점검하고 필요한 지점에서 수질검사를 한다. 이때 환자의 증상과 발생 시기, 지역 분포를 함께 정리하면 오염 지점을 좁히기 쉽다. 반대로 특정 음식이 의심될 때는 환자-대조군 조사가 쓰이고, 사람 사이 전파가 의심될 때는 접촉 경로를 추적한다.
2. 정답 ④ 상수도 공급망을 취수원부터 가정까지 조사한다 취수원부터 가정까지 전 구간을 조사한다는 방법은 오염원과 경로를 직접 확인한다. 집중 호우라는 환경 단서와 지역 단위 발생이라는 양상에 가장 잘 맞는다.
3. 선지별 분석 ① 모든 주민의 대변 배양 검사는 시간과 비용이 많이 들고, 오염 경로를 찾는 첫 단계로는 비효율적이다. 환자와 의심 노출자를 중심으로 검체를 확인하는 편이 맞다. ② 환자들의 이동 경로 추적은 사람 간 전파나 노출 장소를 찾을 때 유용하다. 집중 호우 후 지역 전체에 늘었다는 상황에서 우선하기 어렵다. ③ 환자-대조군 연구로 특정 음식물과의 연관성을 보는 것은 식품 매개 유행에 적합한 방법이다. 비 온 뒤 지역 단위 발생에서는 물 경로를 먼저 본다. ⑤ 직업과 사회경제적 수준 비교는 일반적인 기술역학 변수일 뿐, 수인성 오염 경로를 직접 밝히는 방법은 아니다.
4. 기억 포인트 비 온 뒤 지역 설사 증가 = 물길 점검. 음식이면 환자-대조군, 물이면 급수 경로를 본다.
5. 실무·국시 포인트 • 유행 조사에서는 환자 수, 발생 시기, 지역 분포를 먼저 정리하고 가설에 맞는 방법을 선택한다. • 의심 지역 주민에게는 임시로 식수를 끓여 쓰도록 안내하고 증상자는 보건소에 알리게 한다. • 변형 출제: 수인성과 식품 매개 유행의 조사 방법 비교, 유행 곡선 해석.
상황집중 호우 후 설사 환자 증가
최근 집중 호우 이후 일부 지역에서 설사 환자가 늘었다. 보건소 간호사는 수인성 전염병 가능성을 조사한다.
간호 순서• 사정: 설사 환자의 발생 시기, 거주 지역 분포, 증상을 정리하고 같은 급수 구역에 사는지 확인한다.• 수행: 상수도 취수원부터 정수장, 배수관, 가정 급수까지 전 구간을 점검하고 필요한 지점의 수질검사를 의뢰하며 임시로 식수를 끓여 쓰도록 안내한다.• 평가: 오염 지점이 확인되었는지와 이후 신규 환자 발생이 줄어드는지 추적한다.
핵심 포인트: 비 온 뒤 지역 단위 설사 증가는 급수 경로를 조사한다.
역학조사 (Epidemiologic investigation) — 질병 발생의 원인과 경로, 범위를 밝히기 위해 자료를 수집하고 분석하는 일이다.
수인성 감염병 (Waterborne disease) — 오염된 물을 통해 병원체가 전파되는 감염병이다.
환자-대조군 연구 (Case-control study) — 환자와 비환자를 비교해 과거 노출의 차이를 찾는 연구로, 특정 음식 등 원인 추정에 쓰인다.
기술역학 (Descriptive epidemiology) — 시간, 장소, 사람에 따라 질병 발생 양상을 기술하는 방법이다.