지역사회 재활 간호사가 장애인을 사정할 때 사용하는 ICF(국제기능장애건강분류) 모델의 주요 구성 요소가 아닌 것은?

ICF 모델은 건강 상태의 결과를 기능과 장애의 관점에서 설명하며, 질병의 원인과 병리 자체보다는 건강 상태가 개인의 삶에 미치는 영향을 중점적으로 다룬다.

간호학 핵심 해설 이 문제는 국제기능장애건강분류(ICF, International Classification of Functioning, Disability and Health) 모델의 핵심 구성 요소를 묻고 있어요. ICF는 단순히 혼동 주의! 질병이나 장애의 원인을 분류하는 것이 아니라, 건강 상태(질병, 장애, 상해 등)가 개인의 일상생활과 사회 참여에 미치는 영향을 포괄적으로 이해하기 위한 틀입니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) ICF 모델은 생물-심리-사회적 모델(Biopsychosocial Model)을 기반으로 해요. 즉, 건강 문제를 신체적 요인뿐만 아니라 심리적, 사회적, 환경적 요인과의 상호작용 속에서 이해하려는 접근법이에요. 따라서 구성 요소도 이 상호작용을 반영하고 있습니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 ② 질병의 원인과 병리입니다. 핵심! ICF는 기능(Functioning)과 장애(Disability)에 초점을 맞춘 분류체계입니다. '질병의 원인과 병리'는 질병분류(ICD, International Classification of Diseases)의 주요 관심사이며, ICF 모델에서는 다루지 않아요. ICF는 "어떤 건강 상태를 가진 사람이 실제로 어떻게 살아가고 있는가?"라는 질문에 답하기 위해 설계되었어요. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① 개인요인(Personal Factors): ICF의 핵심 구성 요소입니다. 연령, 성별, 교육 수준, 직업, 생활 습관, 대처 스타일 등 개인을 구성하는 다양한 요소를 포함해요. ③ 신체기능과 구조(Body Functions and Structures): ICF의 핵심 구성 요소입니다. 신체계통의 생리적 기능(예: 근력, 기억력)과 해부학적 부분(예: 팔, 뇌)을 말해요. 여기서의 손상(Impairment)이 장애의 한 차원입니다. ④ 활동과 참여(Activities and Participation): ICF의 핵심 구성 요소입니다. 활동(Activities)은 개인 수준의 과제 수행(예: 걷기, 먹기)을, 참여(Participation)는 사회적 상황에의 관여(예: 직장 생활, 여가 활동)를 의미해요. ⑤ 환경요인(Environmental Factors): ICF의 핵심 구성 요소입니다. 물리적 환경(건물 접근성), 사회적 환경(지원 체계), 태도, 제도, 서비스 등 개인의 기능에 영향을 미치는 모든 외부 요인을 포함해요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) ICF 모델에서 건강 상태(Health Condition)는 모든 구성 요소와 상호작용하는 출발점이지만, 그 자체로 구성 요소는 아니에요. ICF는 간호사가 환자를 전인적(Holistic)으로 사정하고, 단순히 증상 관리가 아닌 삶의 질 향상을 위한 중재를 계획하는 데 매우 유용한 도구입니다.
개념 정리

ICF 구성 요소	의미	예시
신체기능과 구조	신체계통의 생리기능, 해부학적 부분	하반신 마비(구조), 기억력 저하(기능)
활동	개인 수준의 과제나 행동 수행	혼자서 옷 입기, 화장실 사용하기
참여	생활 상황에의 관여	직장 출근, 친구 만나기
환경요인	기능에 영향을 주는 외부 세계	경사로 유무, 가족 지원, 관련 법률
개인요인	개인의 배경과 특성	나이, 동기, 습관

한눈에 비교!

분류체계	초점	주요 용도
ICF (기능, 장애, 건강)	건강 상태의 결과와 영향	재활, 간호사정, 삶의 질 평가, 사회복지 정책
ICD (질병분류)	질병의 원인과 병리	진단, 건강 통계, 사망 원인 분류

암기 팁 ICF 구성 요소 4가지를 외울 때는 "신(체)활(동)참(여)환(경)"으로 줄여서 외우세요! 여기에 더해 개인요인이 상호작용한다는 것을 잊지 마세요. ICF는 '원인(병리)'이 아니라 '기능과 참여'에 초점을 둔다는 점이 가장 중요한 포인트입니다.
국시 빈출 포인트 ICF는 지역사회간호학과 재활간호 영역에서 단골 출제 주제입니다. "ICF 모델의 특징", "ICF와 ICD의 차이", "ICF 구성 요소의 예시" 등으로 다양하게 출제됩니다. ICF가 환경요인과 개인요인의 중요성을 강조한다는 점을 꼭 기억하세요.

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "뇌졸중(CVA)으로 인해 왼쪽 편마비가 생긴 김모님(65세)을 지역사회 재활 병동에서 사정하고 있어요. 김모님은 우울감을 호소하며, 퇴원 후 집에 있는 2층 계단과 화장실 사용이 가장 걱정이라고 말씀하세요." 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) ICF 모델에 따른 체계적 사정과 중재 계획을 세워볼게요. 1. 사정(Assessment): * 신체기능과 구조: 왼쪽 상하지 근력(Muscle strength) 감소, 균형(Balance) 장애. * 활동: 독립적인 목욕, 옷 입기, 계단 오르내리기 제한됨. * 참여: 예전처럼 교회에 가거나 친구들을 만나지 못함. * 환경요인: 집에 계단과 낮은 변기, 지원해줄 가족은 멀리 떨어져 있음. * 개인요인: 우울한 기분, 퇴직 후 사회적 역할 상실감. 2. 간호 수행(Implementation): * 환경요인 개선: 작업치료사(OT)와 협력해 집 구조 평가, 손잡이 설치, 변기 높이기 등 주거 환경 개조(Housing modification) 계획 수립. * 활동 증진: 물리치료(PT)를 통한 보행 및 일상생활동작(ADL) 훈련 강화. * 참여 증진: 지역사회 내 뇌졸중 클럽 정보 제공, 교통 서비스 연결을 통해 사회적 고립 해소. * 개인요인 지원: 우울감에 대한 상담 서비스 연결 또는 정신건강간호사 협의. 간호 프로토콜 지역사회 재활 간호에서 ICF 적용 프로토콜: 1. 환자의 건강 상태(진단명)를 확인한다. 2. ICF의 각 구성 요소별로 구체적인 사정 도구(설문지, 관찰, 면담)를 활용해 데이터를 수집한다. 3. 수집된 데이터를 바탕으로 기능 제한과 활동/참여 장애를 규명한다. 4. 장애 요인(특히 환경 및 개인요인)을 찾아내고, 이를 해결할 수 있는 다학제적 중재 계획을 수립한다. 5. 중재 후 변화를 ICF 구성 요소별로 다시 평가한다. 선배 간호사의 한마디 "ICF는 환자를 '진단명'이 아닌 '한 사람'으로 보게 해주는 멋진 도구예요. 뇌졸중이라는 같은 진단을 가진 환자라도 개인요인과 환경요인이 다르면 전혀 다른 간호가 필요하죠. 국시에도 나오지만, 임상에서 진짜 유용하게 쓰이는 개념이니까 원리를 잘 이해해두세요!"