핵심 정리 PRECEDE-PROCEED 모형에서 교육적·생태적 진단은 행동에 영향을 주는 요인을 찾는 단계이다. 정답 ②번 행동에 영향을 미치는 선행요인과 강화요인을 확인한다가 이 단계의 활동이다.
1. 원리와 배경 이 모형은 계획을 위한 PRECEDE 부분과 시행·평가를 위한 PROCEED 부분으로 이루어진다. 계획 과정은 사회적 진단(삶의 질 문제), 역학적 진단(건강 문제), 행동·환경 진단, 교육적·생태적 진단, 행정·정책 진단 순으로 거슬러 올라가며 원인을 좁힌다. 교육적·생태적 진단은 앞 단계에서 확인한 행동과 환경 요인에 영향을 주는 요인을 찾는다. 선행요인(지식, 태도, 신념), 강화요인(가족, 동료, 의료인의 지지), 촉진요인(자원, 기술, 접근성)이 여기서 확인된다. 이 결과가 교육의 내용과 전략을 정하는 근거가 된다. PRECEDE 단계에서 찾은 요인은 PROCEED 부분의 시행과 평가로 이어진다. 시행 후에는 과정 평가, 영향 평가, 결과 평가로 프로그램을 점검한다. 즉 교육적·생태적 진단은 계획의 마지막 가까운 단계로, 어떤 요인을 바꾸어야 행동이 달라지는지를 정해 주는 역할을 한다. 선행요인이 부족하면 지식과 태도를 다루는 교육을, 강화요인이 부족하면 가족과 동료의 지지를, 촉진요인이 부족하면 서비스와 자원의 연계를 전략으로 삼는다.
2. 정답 ② 선행요인과 강화요인 확인 행동의 동기를 만드는 선행요인, 행동의 지속에 영향을 주는 강화요인을 확인하는 활동은 교육적·생태적 진단에 해당한다. 같은 단계에서 행동을 가능하게 하는 촉진요인도 함께 확인한다.
3. 선지별 분석 ① 행동적·환경적 요인 확인: 건강 문제에 기여하는 행동과 환경을 찾는 행동·환경 진단이며 교육적·생태적 진단 앞 단계이다. ③ 중재 프로그램 계획과 수행: 진단이 끝난 뒤 이어지는 실행 단계이다. ④ 건강 문제와 삶의 질의 관계 규명: 삶의 질과 건강 문제의 연결은 사회적 진단과 역학적 진단에서 다룬다. ⑤ 프로그램 효과 평가: 시행 후에 하는 과정, 영향, 결과 평가이다.
4. 기억 포인트 교육 진단은 선행, 강화, 촉진 요인이다. 뒤에서부터 거슬러 올라가는 진단 순서를 같이 기억하자.
5. 실무·국시 포인트 • 흡연자 교육을 계획한다면 지식과 신념(선행), 가족의 지지(강화), 금연클리닉 이용 가능성(촉진)을 각각 확인한다. • 각 단계의 활동을 짝짓는 문제가 자주 나오므로 진단 단계별 질문을 한 줄씩 외워 둔다. • 행동·환경 진단은 건강 문제에 기여하는 행동과 환경 요인을, 교육·생태 진단은 그 행동에 영향을 주는 선행·강화·촉진 요인을 다룬다는 점을 구분한다.
상황보건소 간호사 · 금연 프로그램 계획
지역 흡연율이 높아 금연 프로그램을 계획하고 있다. 이미 흡연이라는 행동이 건강 문제에 기여한다는 점은 확인했고, 이제 이 행동에 영향을 주는 요인을 파악해야 한다.
간호 순서• 사정: 금연에 대한 지식과 태도, 가족과 동료의 반응, 금연 서비스 이용 여건을 설문과 면담으로 확인한다.• 수행: 확인한 요인을 선행요인, 강화요인, 촉진요인으로 분류해 교육 전략의 근거로 삼는다.• 평가: 분류가 행동에 영향을 주는 요인을 빠짐없이 반영했는지 점검한다.
핵심 포인트: 교육적·생태적 진단은 행동에 영향을 주는 선행요인, 강화요인, 촉진요인을 확인하는 단계이다.
교육적·생태적 진단 (Educational and ecological assessment) — 행동에 영향을 주는 선행요인, 강화요인, 촉진요인을 확인하는 PRECEDE 모형의 진단 단계.
행동·환경 진단 (Behavioral and environmental assessment) — 건강 문제에 기여하는 행동과 환경 요인을 찾는 단계.
사회적 진단 (Social assessment) — 삶의 질에 영향을 주는 사회적 문제와 요구를 파악하는 단계.
역학적 진단 (Epidemiological assessment) — 삶의 질에 영향을 주는 건강 문제를 규명하는 단계.