PRECEDE-PROCEDD 모형에서 교육적·생태적 진단 단계에 해당하는 것은?

PRECEDE-PROCEDD 모형의 4단계인 교육적·생태적 진단은 건강 행동에 영향을 미치는 선행요인(지식, 태도), 강화요인(가족, 동료의 지지), 촉진요인(자원, 기술)을 확인하는 단계이다.

간호학 핵심 해설 이 문제는 지역사회간호학의 대표적인 건강증진 계획 모형(Health Promotion Planning Model)인 PRECEDE-PROCEDD 모형의 단계별 목적과 내용을 정확히 이해하고 있는지 묻는 문제예요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) PRECEDE-PROCEDD 모형은 총 9단계로 구성된 체계적인 건강증진 프로그램 개발 및 평가 모형이에요. 이름 자체가 단계를 나타내죠. - PRECEDE (Predisposing, Reinforcing, and Enabling Constructs in Educational/Environmental Diagnosis and Evaluation): 진단 단계(1~5단계) - PROCEED (Policy, Regulatory, and Organizational Constructs in Educational and Environmental Development): 수행 및 평가 단계(6~9단계) 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 정답인 ②번 "행동에 영향을 미치는 선행요인과 강화요인을 확인한다."는 교육적·생태적 진단(Educational and Ecological Diagnosis)인 4단계의 핵심 내용이에요. 이 단계에서는 건강 행동을 변화시키기 위해 어떤 요인들이 영향을 미치는지 분석합니다. - 선행요인(Predisposing Factors): 행동 변화를 유발하는 동기 부여 요인 (예: 지식, 태도, 신념, 가치관) - 강화요인(Reinforcing Factors): 행동 변화를 유지하거나 억제하는 보상 또는 처벌 요인 (예: 가족, 친구, 의료인의 지지 또는 비난) - 촉진요인(Enabling Factors): 행동 변화를 가능하게 하는 자원이나 기술 (예: 경제적 여유, 보건 시설 접근성, 기술 습득 능력) 오답 분석 (Distractor Analysis) ①번 "건강에 영향을 미치는 행동적·환경적 요인을 확인한다."는 혼동 주의! 3단계인 행동적·환경적 진단(Behavioral and Environmental Diagnosis)의 내용입니다. 건강 문제와 관련된 구체적인 행동(흡연, 운동 부족)과 환경적 요인(공기 질, 안전 시설)을 확인하는 단계예요. ③번 "중재 프로그램을 계획하고 수행한다."는 6~8단계(행정적·정책적 진단 이후의 수행 단계)에 해당합니다. ④번 "건강 문제와 삶의 질의 관계를 규명한다."는 1단계인 사회적 진단(Social Diagnosis)의 핵심입니다. 지역사회가 인식하는 삶의 질 문제와 건강 문제의 연관성을 파악하는 단계죠. ⑤번 "프로그램의 효과를 평가한다."는 최종 9단계인 결과 평가(Outcome Evaluation)의 내용입니다. 프로그램이 건강 상태와 삶의 질에 미친 최종적 영향을 평가해요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) PRECEDE-PROCEDD 모형은 역학적 진단(Epidemiological Diagnosis)(2단계)도 포함합니다. 이는 건강 문제를 객관적 자료(발병률, 사망률)로 확인하는 단계로, ①번과 ④번과도 구분이 중요해요.
개념 정리

단계	명칭	주요 내용 (무엇을 확인하는가?)
1단계	사회적 진단	삶의 질, 건강 문제와의 관계
2단계	역학적 진단	건강 문제의 객관적 지표 (발병률 등)
3단계	행동적·환경적 진단	건강에 영향을 주는 구체적 행동 및 환경
4단계	교육적·생태적 진단	행동 변화의 선행, 강화, 촉진 요인
5단계	행정적·정책적 진단	프로그램 실행을 위한 자원과 정책
6~8단계	수행 단계	프로그램 계획, 수행, 과정 평가
9단계	결과 평가	프로그램의 최종 효과 평가

한눈에 비교!

진단 유형	핵심 질문	예시
교육적·생태적 진단 (4단계)	"왜 그 행동을 하게 되나?" (행동의 원인 분석)	금연 실패 원인: 금연 의지 부족(선행), 주변인의 흡연 유도(강화), 금연 클inic 접근성 부족(촉진)
행동적·환경적 진단 (3단계)	"무엇이 문제인가?" (문제 행동/환경 규명)	문제 행동: 흡연, 문제 환경: 직장 내 흡연부스
사회적 진단 (1단계)	"무엇이 중요한가?" (지역사회의 인식된 필요)	지역 주민이 "스트레스 관리"를 가장 중요한 건강 문제로 꼽음

암기 팁 "사회역행교행정"으로 1~5단계(PRECEDE)를 외우세요! 사(회)역(행)교(행)정. 1. 사회적 진단 2. 회역(역학적) 진단 3. 역행(행동적/환경적) 진단 4. 행교(교육적/생태적) 진단 5. 교정(행정적/정책적) 진단
국시 빈출 포인트 PRECEDE-PROCEDD 모형은 단계 순서와 각 단계의 목적을 연결짓는 문제가 매우 자주 출제됩니다. 특히 1, 3, 4단계(사회적, 행동적/환경적, 교육적/생태적 진단)의 구분을 명확히 해야 해요. "삶의 질"이 키워드면 1단계, "행동/환경" 자체가 키워드면 3단계, "행동의 원인(선행, 강화)"이 키워드면 4단계를 떠올리세요.
기출 변형 주의! "지역사회 금연 프로그램을 개발하기 위해 주민 인터뷰에서 '흡연은 스트레스 해소에 도움된다는 믿음'을 확인한 단계는?" → 이는 행동의 원인(믿음=태도)을 확인한 것이므로 교육적·생태적 진단(4단계)에 해당합니다. "주민 건강조사에서 흡연율이 30%로 높게 나온 단계는?" → 객관적 지표 확인이므로 역학적 진단(2단계)입니다.

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "지역보건소 간호사인 당신은 A동 지역의 고령 인구 비율이 높고, 낙상으로 인한 골절 발생률이 타 지역보다 2배 높다는 역학적 자료(2단계)를 확인했습니다. 현장 방문 조사 결과, 많은 노인 가구에 욕실에 손잡이가 없고 바닥이 미끄럽다는 환경적 문제(3단계)를 발견했습니다. 이제 효과적인 낙상 예방 프로그램을 기획하기 위해, 노인들이 낙상 예방 행동(예: 보조기 사용, 정기 운동)을 실천하지 않는 근본적인 이유를 파악해야 합니다." 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) 이때 필요한 것이 바로 교육적·생태적 진단입니다. 1. 사정(Assessment): 노인들을 대상으로 설문조사나 포커스 그룹 인터뷰를 실시합니다. - 선행요인: "낙상의 위험성을 얼마나 알고 계신가요?", "보조기를 사용하는 것이 늙은이 같아 보여서 불편하신가요?" (지식, 태도) - 강화요인: "가족분들이 집에 손잡이 설치를 반대하시나요?", "운동을 함께 하는 친구가 있나요?" (가족/사회적 지지) - 촉진요인: "손잡이 설치 비용이 부담되시나요?", "올바른 운동법을 배울 기회가 있으셨나요?" (자원, 기술) 2. 계획 및 수행(Planning & Implementation): 조사 결과를 바탕으로 맞춤형 프로그램을 구성합니다. - 선행요인 부족(지식) → 낙상 위험 교육 영상 제작 - 강화요인 부족(지지) → 가족 교육 프로그램 및 노인 동아리 구성 - 촉진요인 부족(자원) → 저렴한 손잡이 설치 지원 사업 연계 3. 평가(Evaluation): 프로그램 후 낙상 발생률 감소(9단계 결과 평가)와 함께, 참여 노인들의 낙상 예방 지식과 태도 변화(과정 평가)도 함께 평가합니다.
간호 프로토콜 교육적·생태적 진단 수행 시 고려사항 1. 조사 방법: 양적 설문조사(지식 수준 측정)와 질적 인터뷰(태도, 느낌 심층 이해)를 병행. 2. 문화적 민감성: 지역의 문화, 언어, 관습을 고려한 조사 도구와 접근법 사용. 3. 윤리적 고려: 조사 참여에 대한 사전 동의, 개인정보 보호, 조사 결과의 비밀 유지.
선배 간호사의 한마디 "지역사회 간호는 '왜'라는 질문에서 시작해요. 주민들이 건강하지 않은 행동을 하는 표면적 이유만 보지 말고, 그 뒤에 숨은 지식, 태도, 가족 관계, 경제적 상황 같은 근본적인 요인을 파악하는 것이 진정한 해결책을 찾는 길이에요. PRECEDE-PROCEDD 모형은 그 '왜'를 체계적으로 찾아내는 훌륭한 지도와 같아요. 국시에서도 단계 이름을 외우기보다, 각 단계가 프로그램 개발 과정에서 어떤 의미 있는 질문을 던지는지 이해하면 훨씬 쉽게 풀 수 있을 거예요!"