핵심 정리 사회인지이론에 속하지 않는 개념은 지각된 장애입니다. 지각된 장애는 건강신념모형의 구성 요소이고, 사회인지이론은 상호결정론, 관찰학습, 자기효능감, 결과기대를 중심으로 합니다.
1. 두 이론의 관점 사회인지이론은 반두라가 제안한 이론으로, 사람의 행동이 개인 요인, 행동, 환경이 서로 영향을 주고받는 과정에서 형성된다고 봅니다. 사람은 다른 사람의 행동과 결과를 보며 배우고, 자신이 해낼 수 있다는 믿음과 결과에 대한 기대에 따라 행동을 선택합니다. 반면 건강신념모형은 질병에 대한 위협을 어떻게 지각하는가와 행동의 이득·비용을 비교하는 데 초점을 둡니다.
2. 정답 ① 지각된 장애 지각된 장애는 어떤 건강행동을 하는 데 따르는 비용, 불편, 두려움 같은 걸림돌에 대한 개인의 지각입니다. 건강신념모형의 지각된 민감성, 지각된 심각성, 지각된 이익, 행동의 계기와 함께 묶이는 개념이므로 사회인지이론의 개념이 아닙니다.
3. 선지별 분석 ② 상호결정론: 개인, 행동, 환경이 서로 영향을 주고받는다는 사회인지이론의 기본 틀입니다. ③ 자기효능감: 특정 행동을 해낼 수 있다는 자신감으로, 행동 변화를 예측하는 핵심 개념입니다. ④ 결과기대: 어떤 행동을 하면 어떤 결과가 따를 것이라는 기대로, 긍정적일수록 행동 가능성이 높아집니다. ⑤ 관찰학습: 타인의 행동과 그 결과를 보고 배우는 과정(모델링)으로 이론의 주요 학습 기전입니다.
4. 기억 포인트 민감성·심각성·이익·장애는 건강신념모형. 지각된 민감성, 심각성, 이익, 장애와 행동의 계기는 건강신념모형이고, 자기효능감·결과기대·관찰학습·상호결정론은 사회인지이론입니다. 펜더의 건강증진모형에도 '지각된' 개념이 있으므로 이름 앞의 '지각'보다 구성 요소 전체로 구분합니다.
5. 실무·국시 포인트 • 환자가 '어차피 안 될 것 같다'고 하면 자기효능감이 낮은 상태이므로 작은 목표를 달성하는 성공 경험과 성공 사례 관찰을 제공합니다. • 혈당 측정이 번거롭고 무섭다는 말은 지각된 장애에 해당하므로 사용이 쉬운 기구를 보여 주어 걸림돌을 줄입니다. • 지각된 장애와 자기효능감은 모두 행동을 가로막는 요인과 관련되지만, 지각된 장애는 행동에 드는 비용과 불편에 대한 지각이고 자기효능감은 그 행동을 해낼 수 있다는 자신감이라는 점이 다릅니다.
6. 두 이론을 함께 쓰는 법 대상자의 문제가 위협을 못 느끼거나 이익을 모르는 데 있으면 건강신념모형의 구성 요소로 접근하고, 해 보려는 마음은 있지만 자신이 없거나 따라 할 모델이 없는 데 있으면 사회인지이론으로 접근합니다. 예를 들어 혈당 측정이 아프고 번거롭다는 말은 걸림돌 지각이어서 기구와 방법을 바꾸어 걸림돌을 줄이는 쪽이 맞고, 잘 안 될 것 같다는 말은 자기효능감 문제여서 작은 성공 경험과 성공 사례 관찰이 중재의 중심이 됩니다. 한 대상자에게 두 문제가 함께 있을 수 있으므로 말의 내용을 나누어 듣는 습관이 필요합니다.
상황50대 남성, 보건소 당뇨병 자가관리 교육 대상자
혈당 측정이 번거롭고 주사기가 무섭다고 하며, 어차피 조절이 잘 안 될 것 같다는 말을 자주 합니다.
간호 순서• 사정: 번거롭고 무섭다는 말에서 걸림돌에 대한 지각을, 조절이 안 될 것 같다는 말에서 낮은 자기효능감을 구분해 파악합니다.• 수행: 사용이 쉬운 측정기를 직접 시연해 걸림돌을 줄이고, 비슷한 환자의 성공 사례를 보여 주며 하루 한 번 측정 같은 작게 달성할 수 있는 목표를 세웁니다.• 평가: 목표를 달성했는지, 측정에 대한 부담과 자신감이 어떻게 달라졌는지 다음 방문 때 확인합니다.
핵심 포인트: 걸림돌의 지각은 건강신념모형, 자신감과 관찰학습은 사회인지이론
사회인지이론 (Social cognitive theory) — 개인·행동·환경의 상호작용과 관찰학습, 자기효능감으로 행동을 설명하는 이론.
상호결정론 (Reciprocal determinism) — 개인 요인, 행동, 환경이 서로 영향을 주고받는다는 개념.
자기효능감 (Self-efficacy) — 특정 행동을 성공적으로 해낼 수 있다는 자신의 믿음.
건강신념모형 (Health belief model) — 질병 위협에 대한 지각과 행동의 이익·장애를 비교해 건강행동을 설명하는 모형.