PRECEDE-PROCEED 모형의 진단 단계(PRECEDE)에서 건강 문제와 관련된 행동 및 환경적 요인을 확인한 후, 다음으로 무엇을 진단하는가?

PRECEDE-PROCEED 모형의 PRECEDE 단계는 사회적, 역학적, 행동 및 환경적, 교육 및 조직적, 행정 및 정책적 진단의 순서로 진행된다. 행동 및 환경적 진단 다음은 교육 및 조직적 진단이다.

간호학 핵심 해설 이 문제는 PRECEDE-PROCEED 모형의 단계별 순서와 각 진단의 내용을 묻고 있어요. 이 모형은 지역사회 간호에서 건강증진 프로그램을 계획하고 평가하는 체계적인 틀로, 국가고시에 자주 출제되는 핵심 개념입니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) PRECEDE-PROCEED 모형은 크게 두 부분으로 나뉩니다. PRECEDE 단계(진단 및 계획 단계)와 PROCEED 단계(수행 및 평가 단계)입니다. 문제에서 묻는 것은 PRECEDE 단계의 5가지 진단 순서에요. 이 순서는 "사회적 진단 → 역학적 진단 → 행동 및 환경적 진단 → 교육 및 조직적 진단 → 행정 및 정책적 진단"입니다. 이는 "왜(Why)"에서 시작해 "어떻게(How)"로 구체화되는 논리적 흐름을 따릅니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 행동 및 환경적 진단은 "무엇을(What) 변화시켜야 하는가"를 확인하는 단계입니다. 예를 들어, 당뇨병 관리 프로그램이라면 "규칙적인 운동 부족" (행동 요인)과 "안전한 보행로 부재" (환경 요인) 등을 파악합니다. 이 다음 단계인 교육 및 조직적 진단은 "그 변화를 일으키기 위해 필요한 요인은 무엇인가"를 진단합니다. 즉, 앞서 확인한 행동/환경 문제를 해결하는 데 필요한 지식, 태도, 기술(교육적 요인)과 자원, 서비스, 정책(조직적 요인)을 분석하는 단계입니다. 따라서 정답은 ⑤번입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① 혼동 주의! 행정 및 정책적 진단은 교육 및 조직적 진단 다음 단계입니다. 프로그램을 실행하기 위한 구체적인 자원, 예산, 정책 지원 가능성을 평가하는 단계예요. ② 수행 및 과정 평가는 PRECEDE 단계가 아닌, PROCEED 단계에 속하는 평가 활동입니다. 프로그램 실행 중의 과정을 모니터링하는 평가예요. ③ 역학적 진단은 사회적 진단 다음 단계입니다. 사회적으로 중요하다고 판단된 건강 문제를 구체적인 건강 지표(유병률, 사망률 등)로 확인하는 단계입니다. ④ 사회적 진단은 PRECEDE 단계의 첫 번째 단계입니다. 지역사회 구성원이 스스로 인식하는 삶의 질과 건강 문제를 파악하는 출발점이에요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) PRECEDE-PROCEED 모형의 평가 단계(PROCEED)도 함께 알아두세요. 과정 평가(Process evaluation)는 프로그램이 계획대로 진행되는지, 영향 평가(Impact evaluation)는 교육 및 행동 목표 달성도를, 결과 평가(Outcome evaluation)는 궁극적인 건강 상태와 삶의 질 변화를 측정합니다.
개념 정리

단계	핵심 질문	예시 (금연 프로그램)
1. 사회적 진단	지역사회의 삶의 질과 주요 관심사는?	주민들이 흡연으로 인한 가족 건강과 경제적 부담을 걱정함
2. 역학적 진단	주요 건강 문제와 그 원인은?	폐암 유병률이 높고, 주요 원인은 흡연
3. 행동 및 환경적 진단	변화시켜야 할 행동/환경은?	흡연 행동, 직장 내 흡연 구역(환경)
4. 교육 및 조직적 진단	변화를 위해 필요한 요인은?	금연의 이점에 대한 지식(교육), 금연 클리닉 접근성(조직)
5. 행정 및 정책적 진단	실행 가능한 자원과 정책은?	보건소 예산, 금연치료 보험 적용 정책

한눈에 비교!

진단 유형	분석 대상	비유
교육 및 조직적 진단	지식/태도/기술, 자원/서비스	비행기를 타기 위해 필요한 것(여권 지식, 공항 서비스)
행정 및 정책적 진단	예산, 인력, 법/규정	비행기 운항을 허가하고 지원하는 것(항공사 예산, 항공법)

병태생리 포인트 이 모형 자체는 병태생리와 직접 연결되지는 않지만, 역학적 진단(Epidemiological diagnosis) 단계에서 질병의 원인(예: 흡연과 폐암, 고혈압과 뇌졸중)에 대한 병태생리적 이해가 프로그램 목표 설정의 기초가 됩니다.
암기 팁 PRECEDE 단계 순서를 외울 때는 "사회(사회) 역행(역학, 행동) 교육 행정"이라고 줄여서 외우거나, "사회가 역행하는 교육 행정"이라는 문장으로 연상하세요. 각 단어가 진단 단계를 순서대로 나타냅니다.
국시 빈출 포인트 PRECEDE-PROCEED 모형은 단계 순서, 각 단계의 주요 활동/예시, PROCEED의 평가 유형(과정/영향/결과)이 세트로 출제됩니다. 특히 "행동 및 환경적 진단 다음 단계는?" 또는 "교육 및 조직적 진단의 내용으로 옳은 것은?" 같은 형태로 자주 물어봅니다.
기출 변형 주의! 같은 개념을 사례형 문제로 출제할 수 있어요. 예: "어느 보건소에서 당뇨병 환자의 발궤양 발생률을 줄이기 위해 '규칙적인 발 검사'라는 행동 목표를 설정했다. 이 목표를 달성하기 위해 필요한 환자의 지식과 지역 의료 자원을 분석하는 것은 PRECEDE 모형의 어떤 진단 단계에 해당하는가?" → 정답은 교육 및 조직적 진단입니다.

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "지역사회 보건소에 근무하는 간호사인 당신은 노인 인구 비율이 높은 A동의 낙상(Fall) 예방 프로그램을 기획하고 있습니다. 주민 설문과 포커스 그룹 인터뷰를 통해 노인들이 독립적인 생활 유지와 낙상에 대한 두려움을 주요 관심사로 꼽았습니다(사회적 진단). 건강 기록 분석 결과, A동의 65세 이상 낙상으로 인한 고관절 골절 입원율이 타 지역보다 2배 높음을 확인했습니다(역학적 진단). 또한, 가정 방문 조사에서 '미끄러운 욕실 바닥'과 '적절하지 않은 조명' 같은 환경적 위험요인과 '규칙적인 운동 부족'이라는 행동적 요인이 발견되었습니다(행동 및 환경적 진단)." 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) 핵심! 이제 다음 단계인 교육 및 조직적 진단을 수행해야 합니다. 이 단계에서는 앞서 확인된 문제를 해결하기 위해 무엇이 필요한지를 분석합니다. 1. 사정(Assessment): 노인들이 낙상 예방을 위한 올바른 운동법(근력 강화, 균형 운동)에 대해 얼마나 알고 있는지(지식), 운동에 대한 자신감은 있는지(태도), 집 안의 위험 요소를 스스로 점검할 수 있는지(기술)를 평가합니다. 동시에, 지역 내 운동 프로그램(요가, 타이치), 가정 환경 개선을 지원할 수 있는 자원(복지관, 지역 자원봉사자), 관련 보험 혜택(조직적 요인)을 조사합니다. 2. 우선순위 설정(Priority) & 간호 수행(Implementation): 분석 결과를 바탕으로 프로그램을 설계합니다. 예를 들어, '낙상 예방 운동 교실'(교육적 요인 반영)을 열고, '안전한 집 만들기'를 위한 무료 환경 점검 서비스(조직적 요인 반영)를 연계합니다. 3. 평가(Evaluation): 이후 PROCEED 단계에서 프로그램 참여도(과정 평가), 운동 실천율과 환경 개선률(영향 평가), 궁극적으로 낙상 발생률 감소(결과 평가)를 측정합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 교육 프로그램 설계 시 노인 대상자의 인지 기능, 시력, 청력, 이동 능력을 고려하여 안전한 교육 환경을 조성해야 합니다. 실습 운동 시 낙상 위험을 최소화하는 감독 체계가 필수적입니다.
간호 프로토콜 PRECEDE-PROCEED 모형 적용 프로토콜: 1. 자료 수집(설문, 인터뷰, 통계 분석) → 2. 사회적 진단(삶의 질 요인 도출) → 3. 역학적 진단(건강 문제 및 원인 규명) → 4. 행동/환경적 진단(변화 대상 선정) → 5. 교육/조직적 진단(필수 요인 분석: predisposing, enabling, reinforcing factors) → 6. 행정/정책적 진단(실행 가능성 평가) → 7. 프로그램 수행 및 평가(PROCEED).
선배 간호사의 한마디 "PRECEDE-PROCEED 모형은 단순히 외우는 이론이 아니라, 현장에서 프로그램을 기획할 때 정말 유용한 '로드맵'이에요. '어떤 문제를 왜 해결해야 하지?'에서 시작해 '그럼 실제로 뭘 어떻게 해야 하지?'까지 체계적으로 고민하게 해줍니다. 국시 공부할 때도 각 단계가 '왜 그 순서로 배치되었을까?'를 생각하며 이해하다 보면, 임상에서 복잡한 문제를 구조적으로 접근하는 능력이 길러져요!"