핵심 정리 (진양성 + 진음성) / 총 검사자 수는 검사가 전체적으로 옳게 판정한 비율인 정답 ① 정확도입니다.
1. 원리와 배경 2×2 분할표의 네 칸은 진양성, 위양성, 위음성, 진음성입니다. 이 중 검사 결과와 실제 상태가 일치하는 칸이 진양성과 진음성이며, 두 칸의 합을 전체 대상자 수로 나눈 것이 정확도입니다. 한쪽 열이나 한쪽 행만 보지 않고 표 전체를 보는 지표라는 점이 특징입니다. 다만 환자와 정상 중 한쪽이 압도적으로 많은 집단에서는 정확도만으로는 검사 성능을 판단하기 어렵습니다.
2. 정답 해설 정답 ① 정확도. 분자가 맞게 판정된 두 칸이고 분모가 총 검사자 수라는 점이 정확도의 정의 그대로입니다.
3. 선지별 분석 ② 음성예측도는 진음성 / (위음성 + 진음성)으로, 분모가 검사 음성자뿐입니다. ③ 민감도는 진양성 / (진양성 + 위음성)으로, 분모가 실제 환자뿐입니다. ④ 양성예측도는 진양성 / (진양성 + 위양성)으로, 분모가 검사 양성자뿐입니다. ⑤ 특이도는 진음성 / (진음성 + 위양성)으로, 분모가 실제 정상뿐입니다.
4. 정확도의 한계 정확도는 이해하기 쉬운 지표이지만 환자와 정상의 비율이 크게 다를 때에는 성능을 가릴 수 있습니다. 예를 들어 환자가 매우 적은 집단에서 모두 음성으로 판정하는 검사도 정확도는 높게 나옵니다. 그래서 검사를 평가할 때는 정확도 하나만 쓰지 않고 환자를 얼마나 찾는지(민감도)와 정상을 얼마나 가려내는지(특이도)를 함께 봅니다. 또 정확도는 위양성과 위음성을 한데 묶어 계산하므로 어떤 종류의 오류가 많은지는 알려 주지 못합니다.
정확도와 함께 자주 나오는 오류율도 정리해 둡니다. 정확도의 나머지 부분인 (위양성 + 위음성) / 전체가 오분류율이며, 정확도와 오분류율을 더하면 1이 됩니다. 계산 문제에서는 합계 칸이 주어지면 진양성과 진음성이 표의 대각선에 놓인다는 점을 이용해 두 칸의 값을 빠르게 더할 수 있습니다. 표의 가로와 세로가 바뀌어 제시되는 경우에도 같은 방향의 칸을 더하는 것이 아니라 검사와 실제 상태가 일치하는 칸을 더한다는 원칙만 지키면 됩니다.
5. 기억 포인트 분자에 진양성과 진음성이 둘 다 있고 분모가 전체면 정확도입니다.
6. 실무·국시 포인트 • 분자가 한 칸이면 민감도·특이도·예측도 중 하나이고, 두 칸이면 정확도로 구별한다. • 표가 주어지는 계산 문제에서는 모든 합계(환자, 정상, 양성, 음성, 전체)를 먼저 확인한다. • 검사 평가 보고서를 읽을 때는 정확도 외에 민감도와 특이도를 함께 본다.
상황검사 정확도 계산
지역 보건소 간호사가 새 선별검사의 성능을 평가하는 표를 정리하고 있습니다.
• 검사와 확진 결과가 모두 양성인 사람 수• 검사와 확진 결과가 모두 음성인 사람 수
간호 순서• 사정: 분할표의 네 칸과 전체 검사자 수를 확인합니다.• 수행: 검사와 확진 결과가 일치하는 두 칸을 더해 전체 검사자 수로 나눈 뒤 비율로 표시합니다.• 평가: 계산한 값이 전체 대상 중 옳게 판정된 비율을 뜻하는지, 민감도와 특이도와 구분되어 기록되었는지 점검합니다.
핵심 포인트: 맞게 판정된 두 칸의 합을 전체로 나눈 값이 정확도입니다.
정확도 (Accuracy) — 전체 검사자 중 검사 결과가 실제 상태와 일치한 사람의 비율이다.
진양성 (True positive) — 질병이 있고 검사도 양성으로 나온 경우이다.
진음성 (True negative) — 질병이 없고 검사도 음성으로 나온 경우이다.
분할표 (Contingency table) — 검사 결과와 실제 질병 상태를 교차해 정리한 2×2 표이다.