E군의 2023년 출생아 수는 2,000명, 사산아 수는 40명, 생후 7일 이내 사망한 신생아는 10명이었다. E군의 주산기 사망률은?

주산기 사망률 = (후기사산아 수 + 생후 7일 이내 신생아 사망 수) / (출생아 수 + 사산아 수) 1,000. 사산아 수가 후기사산아 수라고 가정하면, (40 + 10) / (2000 + 40) 1,000 ≈ 24.5로 약 25.0에 가깝다.

지역사회간호학 핵심 해설 이 문제는 주산기 사망률(Perinatal mortality rate)을 계산하는 공식과 개념을 묻고 있어요. 주산기 사망률은 한 지역의 모자보건 수준을 평가하는 매우 중요한 지표 중 하나입니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 주산기 사망률은 태아기 말기부터 신생아기 초기까지의 건강 위험을 반영하는 지표입니다. 구체적으로는 후기사산아(Late fetal death)(임신 28주 이후의 사산)와 생후 7일 이내의 신생아 사망(Early neonatal death)을 모두 포함합니다. 공식은 다음과 같아요.

핵심! 주산기 사망률 = (후기사산아 수 + 생후 7일 이내 신생아 사망 수) / (출생아 수 + 사산아 수) × 1,000 정답 근거 (Answer Rationale) 문제에서 주어진 수치를 공식에 대입해볼게요. - 후기사산아 수: 문제에서 '사산아 수'가 40명이라고 했고, 일반적으로 주산기 사망률 계산 시 언급된 '사산아'는 후기사산아(임신 28주 이상)를 의미한다고 가정합니다. 따라서 40명을 사용합니다. - 생후 7일 이내 신생아 사망 수: 10명 - 출생아 수: 2,000명 - 사산아 수: 40명 계산: (40 + 10) / (2000 + 40) × 1,000 = 50 / 2040 × 1,000 ≈ 24.5098 이 값을 소수점 첫째 자리에서 반올림하면 25.0이 됩니다. 따라서 정답은 ①번 25.0입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! 다른 선택지들은 공식 적용이나 단위에서 흔히 하는 실수를 반영하고 있어요. - ②번 50.0: 분모를 '출생아 수'만 고려했을 때 나올 수 있는 값입니다. (50/2000*1000=25가 아닌 50으로 계산 실수). - ③번 5.0: 분자를 '생후 7일 이내 사망자 수'만 사용하거나, 1,000이 아닌 10,000을 곱하는 등의 오류에서 비롯된 값입니다. - ④번 500.0: 단위를 1,000이 아닌 100,000으로 잘못 적용했거나, 분모를 완전히 무시하고 분자만 두어 과대평가한 값입니다. - ⑤번 2.5: 분모에 사산아 수를 포함하지 않고 출생아 수만 사용했을 때의 값(50/2000*1000=25)을 10으로 나눈 것과 같아요. 단위나 공식에 대한 혼란이 있을 수 있습니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 주산기 사망률과 함께 모자보건 지표로 자주 출제되는 다른 지표들도 구분해야 해요. - 영아사망률(Infant mortality rate): 생후 1년 미만 사망아 수 / 당해 연도 출생아 수 × 1,000 - 신생아 사망률(Neonatal mortality rate): 생후 28일 이내 사망아 수 / 당해 연도 출생아 수 × 1,000 - 조산률(Preterm birth rate): 임신 37주 미만에 분만된 출생아 수 / 총 출생아 수 × 100

개념 정리

지표	분자 (사망아)	분모	단위 (배율)
주산기 사망률	후기사산아 수 + 생후 7일 이내 신생아 사망 수	출생아 수 + 사산아 수	× 1,000
영아사망률	생후 1년 미만 사망아 수	당해 연도 출생아 수	× 1,000
신생아 사망률	생후 28일 이내 사망아 수	당해 연도 출생아 수	× 1,000

한눈에 비교!

사망 구분	정의	포함 기간
사산(Stillbirth)	임신 20주(또는 28주) 이후 태아가 생명 징후 없이 태어남	임신 중기/후기
초기 신생아 사망(Early neonatal death)	생후 7일 이내 사망	출생 후 1주일
후기 신생아 사망(Late neonatal death)	생후 8일~28일 이내 사망	출생 후 2~4주

암기 팁 주산기 사망률 공식을 외울 때는 "사(산)7(일) / 출사(산) 천"이라고 생각해보세요. "사7"은 분자(사산 + 생후 7일 이내 사망), "출사"는 분모(출생 + 사산), "천"은 ×1,000을 의미합니다.
국시 빈출 포인트 주산기 사망률 계산 문제는 핵심! 분모에 사산아 수를 반드시 포함해야 한다는 점이 가장 중요한 함정 포인트입니다. "출생아 수"만 보면 바로 속아요! 또한, 단위(×1,000)를 적용하는 것도 잊지 마세요.
기출 변형 주의! "후기사산아" 대신 "사산아"라는 용어만 주어지고, 그 수치를 후기사산아로 가정하여 계산하도록 유도하는 패턴이 많아요. 또는 영아사망률, 신생아 사망률 등 다른 지표의 공식을 묻는 문제로 변형 출제될 수 있습니다.

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "지역사회보건소에 근무하는 간호사인 당신은 E군의 연간 보건 통계를 분석하고 있어요. 자료를 보니 출생아 수는 2,000명인데, 사산아가 40명, 생후 일주일 안에 돌아가신 아기가 10명이에요. 이 수치를 바탕으로 군의 모자보건 서비스 수준을 평가해보려고 합니다. 어떤 지표를 어떻게 계산해야 할까요?" 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) 1. 사정(Assessment): 수집된 원자료(출생, 사산, 신생아 사망 기록)의 정확성을 확인합니다. 특히 '사산아'가 임신 28주 이상의 후기사산에 해당하는지 확인하는 것이 중요해요. 2. 계산 및 해석(Calculation & Interpretation): 정확한 공식에 따라 주산기 사망률을 계산합니다. 계산 결과 25.0이라는 수치는, 전국 평균(예: 2023년 기준 약 2.5명 내외)과 비교했을 때 상당히 높은 수준임을 알 수 있습니다. 이는 해당 지역의 산전관리, 분만 관리, 신생아 집중치료실(NICU) 접근성 등에 문제가 있을 가능성을 시사합니다. 3. 계획 및 수행(Planning & Implementation): 이 결과를 바탕으로 보건소 팀과 협의하여 고위험 임산부 등록 관리 강화, 산전 교육 확대, 응급 분만 및 신생아 처치 역량 강화 교육 등의 중재 프로그램을 기획하고 실행할 수 있습니다. 4. 평가(Evaluation): 중재 시행 후 몇 년이 지난 다시 주산기 사망률을 계산하여 중재의 효과를 평가합니다.
간호 프로토콜 지역사회 간호사가 인구 보건 지표를 계산하고 해석할 때의 표준 절차: 1. 지표 정의 및 공식 확인 (WHO, 통계청 기준 준수) 2. 원자료의 정의 일치성 확인 (예: '사산'의 기준 주수) 3. 정확한 계산 수행 (분자, 분모, 단위 확인) 4. 국가/지역 평균치, 목표치와 비교 5. 결과 해석 및 보건 사업 계획 수립에 반영
선배 간호사의 한마디 "지역사회 간호사는 숫자 뒤에 숨겨진 이야기를 읽어내는 사람이에요. '25.0'이라는 숫자는 단순한 통계가 아니라, 그 해 그 지역에서 경험한 50가족의 아픔과 상실을 의미합니다. 우리의 임무는 이 숫자를 낮추기 위해 원인을 찾고, 예방하고, 지원하는 거죠. 국시에서 공식만 외우지 말고, 이 지표가 '왜' 중요한지, '무엇을' 말해주는지 깊이 생각해보세요. 그게 진짜 간호사의 눈이니까요!"