핵심 정리 이 문제는 특정 질병으로 인한 사망자 수를 그 질병의 환자 수로 나눈 지표가 무엇인지 묻습니다. 분모가 ‘전체 인구’가 아니라 ‘그 질병에 걸린 사람’이라는 점이 핵심이며 정답은 ④ 치명률입니다.
1. 치명률의 의미 치명률은 어떤 질병에 걸린 사람 가운데 그 질병으로 숨진 사람의 비율입니다. ‘이 병에 걸리면 얼마나 위험한가’에 답하는 지표라서 질병의 심각성과 예후를 평가할 때 씁니다. 감염병이 유행할 때 병원체의 위험도를 설명하거나 의료 자원을 준비할 때 근거가 됩니다.
2. 역학 지표를 가르는 기준 역학 지표는 분자에 무엇을 놓고 분모에 누구를 놓는지로 구분합니다. 발생률은 새로 생긴 환자를 위험 인구로, 유병률은 존재하는 환자를 인구로, 사망률은 사망자를 인구로 나눕니다. 치명률만 사망자를 환자 수로 나눕니다. 그래서 문장에서 분모가 ‘환자 수’로 주어지면 치명률을 먼저 떠올립니다.
3. 정답 ④ 치명률 ‘특정 질병으로 인한 사망자 수’를 ‘그 질병의 환자 수’로 나눈 값은 환자 중 사망한 사람의 비율이라는 치명률의 정의와 같습니다. 환자 100명 중 2명이 숨졌다면 치명률은 2%입니다.
4. 선지별 분석 ① 이환율은 질병을 앓는 정도를 넓게 가리키는 개념으로 발생과 유병을 모두 포함하며, 사망자 수를 분자로 삼지 않습니다. ② 유병률은 분자가 환자 수 자체이고 분모가 인구입니다. 병을 가진 사람의 비율일 뿐 사망 결과는 반영하지 않습니다. ③ 사망률은 사망자 수를 분자로 한다는 점은 비슷해 보이지만 분모가 인구 전체(또는 위험 인구)여서 ‘걸린 사람 중’이라는 조건에 맞지 않습니다. ⑤ 발생률은 새로 병이 생긴 사람의 수를 위험 인구로 나눈 것으로, 질병이 생기는 속도를 나타내며 사망과는 관계가 없습니다.
5. 기억 포인트 치명률은 분모가 환자, 사망률은 분모가 인구입니다. ‘걸린 사람 중 죽은 사람’이면 치명률이라고 한 줄로 구별합니다.
6. 실무·국시 포인트 • 감염병 유행 때 간호사가 보고하는 환자 수와 사망 결과 기록이 치명률 계산의 기초 자료가 됩니다. • 변형 문제로는 환자 수와 사망자 수를 주고 치명률을 계산하게 하거나, 인구 전체를 분모로 한 지표와 구별하게 하는 형태가 나옵니다.
상황감염병 유행 · 질병의 위험도 설명 필요
지역에서 감염병이 유행하자 보건소 간호사가 주민에게 이 병이 얼마나 위험한지 설명해야 합니다. 확진 환자 명단과 그 가운데 사망한 사람의 기록이 있습니다.
간호 순서• 사정: 확진 환자 수와, 확진자 중 그 질병으로 사망한 사람의 수를 각각 확인합니다.• 수행: 사망자 수를 확진 환자 수로 나누어 치명률을 구하고, 지역 전체 인구를 분모로 쓰지 않도록 주의합니다.• 평가: 구한 치명률이 ‘걸린 사람 중 사망한 비율’이라는 의미로 주민에게 설명되었는지, 인구 대비 사망 비율(사망률)과 혼동하지 않았는지 확인합니다.
핵심 포인트: 치명률은 환자 수를 분모로 하는 사망 비율이고, 사망률은 인구를 분모로 합니다.
치명률 (Case fatality rate) — 특정 질병에 걸린 사람 중 그 질병으로 사망한 사람의 비율로, 질병의 위험도와 예후를 나타냅니다.
사망률 (Mortality rate) — 일정 기간 동안 인구 집단에서 발생한 사망자 수를 인구로 나눈 값으로, 분모가 환자가 아니라 인구입니다.
이환율 (Morbidity rate) — 질병을 앓는 정도를 포괄적으로 나타내는 개념으로 발생률과 유병률을 아우릅니다.
발생률 (Incidence rate) — 일정 기간 동안 새로 발생한 환자 수를 위험 인구로 나눈 값으로 질병이 생기는 속도를 나타냅니다.