핵심 정리 이 문제는 연구 설계의 출발점이 노출인지 질병인지를 구분하는 문제입니다. 노출군과 비노출군을 나누어 질병 발생률을 비교하는 설계는 ⑤ 코호트 연구입니다.
1. 정답 ⑤ 코호트 연구 코호트 연구는 질병이 없는 사람들을 대상으로 노출 여부에 따라 집단을 나누고 시간이 흐르면서 추적하여 질병이 얼마나 생기는지 비교합니다. 노출 시점부터 결과 발생까지를 순서대로 따라가므로 원인이 결과보다 먼저 있었다는 시간적 선후가 분명합니다. 두 집단의 발생률을 직접 구할 수 있어 위험이 몇 배인지를 나타내는 상대위험도를 계산할 수 있습니다. 한 번 시작하면 오랜 기간 많은 사람을 추적해야 하므로 비용이 많이 들고, 드문 질병을 연구하기에는 부담이 큽니다. 또한 추적 중 대상자가 빠지는 문제가 생길 수 있습니다.
2. 오답 분석 ① 환자-대조군 연구는 질병이 있는 사람과 없는 사람을 먼저 고른 뒤 과거의 노출을 비교하므로 출발점이 노출이 아니라 질병이며, 발생률을 직접 구하지 못합니다. ② 단면 연구는 한 시점에 노출과 질병을 동시에 조사하는 방법이라 추적 관찰이 없고 발생률을 구할 수 없습니다. ③ 생태학적 연구는 개인이 아니라 지역이나 집단 단위의 자료를 비교하는 설계입니다. ④ 실험 연구는 연구자가 대상자에게 중재를 배정하고 결과를 보는 설계로, 자연스러운 노출을 관찰하는 코호트와 구분됩니다.
3. 관련 개념 비교 관찰 연구 설계는 출발점과 시간 방향으로 비교하면 분명해집니다. 코호트는 노출에서 출발해 미래로, 환자-대조군은 질병에서 출발해 과거로, 단면은 한 시점에서 동시에 봅니다. 코호트는 발생률을 구하고 상대위험도로 연관성을 나타내며, 노출과 결과의 시간 순서가 분명해 인과 추론의 근거가 단단합니다. 이미 만들어진 기록을 이용해 과거 시점부터 노출을 구분하고 현재까지의 발생을 보는 후향적 코호트도 있지만, 노출군과 비노출군의 발생률을 비교한다는 구조는 같습니다.
4. 기억 포인트 코호트는 노출에서 출발해 결과를 기다리고, 환자-대조군은 결과에서 출발해 과거를 거슬러 올라갑니다.
5. 실무·국시 포인트 • 흡연자와 비흡연자를 추적하여 폐암 발생을 비교하는 방식이 코호트의 대표 예입니다. • 코호트는 발생률과 상대위험도, 환자-대조군은 교차비라는 짝을 함께 외우세요.
상황노출군 추적 계획
보건소 간호사가 지역 사업장 근로자에게서 특정 물질 노출이 질병과 관련 있는지 확인하려고 합니다. 질병이 없는 근로자를 노출 여부에 따라 나누어 시간이 지난 뒤 질병이 생기는지 보려 합니다.
대상• 노출군: 해당 물질에 노출되는 근로자• 비노출군: 노출되지 않는 근로자• 두 집단 모두 연구 시작 시점에 해당 질병이 없음
판단 노출에서 출발해 앞으로 추적하고 두 집단의 발생률을 비교하므로 코호트 연구입니다.
간호 순서• 사정: 시작 시점에 질병이 없는지 확인하고 노출 여부를 기록합니다.• 수행: 정해진 간격으로 대상자를 추적하며 질병 발생 여부를 기록하고, 중도에 빠지는 대상자를 줄이도록 연락 체계를 유지합니다.• 평가: 추적이 끝나면 두 집단의 발생률을 비교해 노출과 질병의 연관성을 해석합니다.
핵심 포인트: 노출군과 비노출군을 추적하여 발생률을 비교하는 것이 코호트 연구이다.
코호트 연구 (Cohort study) — 노출 여부로 집단을 나누어 일정 기간 추적하며 질병 발생률을 비교하는 관찰 연구이다.
상대위험도 (Relative risk) — 노출군의 발생률을 비노출군의 발생률로 나눈 값으로 노출이 질병 위험을 몇 배로 하는지 보여 준다.
노출 (Exposure) — 질병 발생과 관련이 있다고 보는 요인에 놓이는 것으로 연구에서 집단을 나누는 기준이다.
전향적 연구 (Prospective study) — 현재에서 출발해 미래의 결과를 추적하는 연구 방식이다.