핵심 정리 오렘 이론을 적용한 간호사정의 핵심은 자가간호요구와 자가간호능력을 비교해 그 사이의 차이, 곧 자가간호결핍을 찾는 것이다. 정답 ② 대상자의 자가간호능력과 요구 사이의 차이를 확인하기 위함이다.
1. 원리와 배경 오렘의 이론은 세 부분으로 이루어진다. 자가간호 이론은 사람이 스스로를 돌보는 방식을, 자가간호결핍 이론은 간호가 필요해지는 이유를, 간호체계 이론은 간호사가 어떻게 도울지를 설명한다.
간호가 필요한 시점은 요구가 능력보다 클 때다. 따라서 간호사는 먼저 대상자에게 필요한 자가간호요구가 무엇인지 파악하고, 대상자가 그것을 얼마나 수행할 수 있는지 사정한 뒤 두 가지를 견주어 결핍을 확인한다. 결핍이 확인되어야 전보상·부분보상·지지-교육 중 어떤 체계로 도울지 정할 수 있다.
2. 정답 설명 요구와 능력 사이의 차이(결핍)를 확인하는 것이 사정의 주요 목적이다. 결핍의 크기와 원인이 간호 중재의 종류와 양을 결정하는 근거가 된다.
3. 오답 분석 ① 지역사회 자원의 활용 가능성을 평가하기 위함이다: 자원 평가는 중재 계획 단계에서 필요할 수 있지만 자가간호요구 사정의 목적은 아니다. ③ 의사에게 보고할 진단적 자료를 수집하기 위함이다: 의료적 진단 자료가 아니라 간호가 필요한 영역을 찾기 위한 사정이다. ④ 간호사의 전문적 기술 수준을 판단하기 위함이다: 사정의 대상은 대상자이며 간호사 자신의 기술 수준이 아니다. ⑤ 건강보험 급여 항목을 결정하기 위함이다: 보험 급여는 제도 운영과 관련된 사항이어서 간호이론 적용 사정의 목적이 아니다.
4. 기억 포인트 요구는 '필요한 것', 능력은 '할 수 있는 것', 둘의 차이가 결핍이다. 요구 > 능력 = 자가간호결핍 = 간호 필요
5. 실무·국시 포인트 • 오렘 이론의 사정은 요구와 능력을 비교해 결핍을 찾는 데서 출발한다. • 변형으로 '자가간호결핍이 확인된 후 간호사가 정해야 하는 것은?'이 나오며 답은 간호체계의 선택이다. • 지역사회에서는 가정방문 때 대상자의 요구, 수행 능력, 가족 지지를 순서대로 사정해 결핍을 정리한다.
상황퇴원 후 가정으로 돌아온 75세 여성
뇌졸중 후 한쪽 팔의 힘이 약해졌다. 보건소 간호사가 가정방문 사정을 시행한다.
• 식사, 위생, 복약, 이동 등 일상에서 필요한 자가간호 활동이 많음• 식사는 혼자 하나 목욕과 복약 관리에는 도움이 필요함• 동거 가족이 있어 일부 활동은 도울 수 있음
필요한 활동은 많지만 환자가 수행할 수 있는 활동은 일부여서 목욕과 복약 영역에 자가간호결핍이 있다.
간호 순서• 사정: 자가간호요구를 파악하고 환자의 수행 능력을 활동별로 확인한다.• 수행: 요구와 능력을 비교해 결핍 영역을 정리하고, 결핍에 맞는 간호체계와 가족 교육을 계획한다.• 평가: 결핍 영역이 줄었는지 재사정으로 확인한다.
핵심 포인트: 요구와 능력의 차이를 찾는 것이 오렘 사정의 목적이다
자가간호요구 (Self-Care Requisites) — 건강과 안녕을 유지하기 위해 충족해야 하는 자가간호 활동의 요구.
자가간호능력 (Self-Care Agency) — 자가간호를 계획하고 수행할 수 있는 개인의 능력.
자가간호결핍 (Self-Care Deficit) — 자가간호요구가 자가간호능력보다 커서 간호가 필요해지는 상태.
간호사정 (Nursing Assessment) — 대상자의 건강 상태와 요구에 관한 자료를 수집하고 분석하는 간호과정의 첫 단계.