오렘의 자가간호이론에 근거하여 지역사회 간호사가 당뇨병 환자를 사정할 때, '발달적 자가간호요구'에 해당하는 것은?
1노년기에 은퇴 후 달라진 역할에 적응하는 것✓ 정답
2당뇨병으로 인한 스트레스를 관리하고 대처하는 것
3혈당을 정기적으로 모니터링하고 인슐린을 투여하는 것
4발에 꽉 끼는 신발을 피하고 매일 발을 검사하는 것
5균형 잡힌 식단을 계획하고 준비하는 것
해설
발달적 자가간호요구는 생애주기 단계에 따른 요구와 발달을 저해하는 상황(은퇴, 사별 등)에 적응하기 위한 요구로, 노년기 은퇴 후 역할 변화에 적응하는 것이 이에 해당한다. 당뇨병으로 인한 스트레스 대처, 혈당 측정과 인슐린 투여, 발 관리는 질병과 그 치료에서 비롯된 건강이탈적 자가간호요구이다.
핵심 정리 오렘의 자가간호요구는 보편적·발달적·건강이탈적 요구로 나뉘고, 생애주기 단계와 그 단계의 상황 변화에 적응하는 요구가 발달적 요구다. 정답 ① 노년기에 은퇴 후 달라진 역할에 적응하는 것이 발달적 자가간호요구에 해당한다.
1. 원리와 배경 오렘은 개인이 건강과 안녕을 유지하기 위해 충족해야 하는 조건을 자가간호요구라 하고 세 가지로 구분한다.
• 보편적 요구: 공기, 물, 음식, 배설, 활동과 휴식, 고독과 사회적 상호작용, 위험 예방처럼 모든 사람에게 생애 전반에 걸쳐 필요한 요구다. • 발달적 요구: 생애주기 각 단계에 맞는 발달 조건을 만들고 유지하는 것, 그리고 은퇴·사별·이주처럼 발달을 방해할 수 있는 상황의 영향을 예방하거나 극복하는 것이다. • 건강이탈적 요구: 질병, 손상, 장애 그리고 진단과 치료 과정에서 생기는 요구다.
같은 당뇨병 환자라도 요구의 출처가 질병인지 생애 단계인지에 따라 유형이 달라진다. 지역사회 간호사정에서는 환자가 호소하는 문제가 질병 관리에서 나온 것인지, 연령과 삶의 전환에서 나온 것인지를 나누어 보아야 중재 방향이 정해진다.
2. 정답 설명 노년기의 은퇴 후 역할 변화에 적응하는 것은 질병이 아니라 생애 단계에서 오는 전환이다. 직업 역할이 사라지고 일과와 대인관계가 바뀌는 상황에 적응하는 일은 발달을 방해할 수 있는 상황에 대처하는 요구이므로 발달적 자가간호요구다. 당뇨병이라는 진단이 있어도 이 요구의 출처는 질병이 아니라 노년기라는 시기에 있다.
3. 오답 분석 ② 당뇨병으로 인한 스트레스를 관리하고 대처하는 것: 스트레스의 원인이 질병이므로 질병과 함께 살아가기 위한 건강이탈적 요구다. ③ 혈당을 정기적으로 모니터링하고 인슐린을 투여하는 것: 질병의 치료 계획을 수행하는 활동이어서 건강이탈적 요구의 대표 예다. ④ 발에 꽉 끼는 신발을 피하고 매일 발을 검사하는 것: 당뇨병의 합병증을 막기 위한 관리로 질병 때문에 생긴 요구이므로 건강이탈적이다. ⑤ 균형 잡힌 식단을 계획하고 준비하는 것: 음식 섭취라는 보편적 요구를 충족하는 활동이며 생애 단계의 전환에 적응하는 내용이 아니어서 발달적 요구가 아니다.
4. 기억 포인트 발달적은 '시기와 전환'(은퇴·사별·이주), 건강이탈적은 '병과 치료', 보편적은 '누구에게나 필요한 기본'으로 구분한다. 출처가 시기면 발달적, 병이면 건강이탈적
5. 실무·국시 포인트 • 유형 구분 문제는 보기마다 요구의 출처가 시기·질병·기본 생활 중 어디인지만 찾으면 풀린다. • 변형으로 '배우자 사별 후 달라진 생활에 적응하는 것', '청소년기 정체성 형성' 같은 보기가 발달적 요구로 출제된다. • 질병 진단을 받아들이고 생활방식을 조정하는 것은 건강이탈적 요구로 묶어 기억한다.
환자68세 남성, 제2형 당뇨병
보건소 방문 상담에서 정기 혈당 관리는 이어 가고 있으나 은퇴 후 하루 일과가 무너졌다고 말한다.
• 혈당 측정과 약물 복용 방법은 알고 있고 꾸준히 실천하고 있음• 은퇴 후 맡을 역할이 없어 무기력하다는 호소• 지인과의 만남이 줄어 하루 대부분을 집에서 보냄
질병 관리 요구는 충족되고 있으나 은퇴라는 생애 전환에 적응하는 요구가 새로 드러난다. 이 부분이 발달적 자가간호요구다.
간호 순서• 사정: 당뇨병 관리 수행 정도와 은퇴 후 역할·일과·사회적 관계를 나누어 확인한다.• 수행: 지역사회 노인 프로그램과 자원봉사 활동을 안내하고 새 역할을 환자와 함께 찾는다.• 평가: 일과가 규칙적으로 자리 잡고 사회활동에 참여하는지, 무기력감이 줄었는지 확인한다.
핵심 포인트: 질병 때문에 생긴 요구와 은퇴 같은 생애 전환에서 생긴 요구를 구분해 사정한다
발달적 자가간호요구 (Developmental Self-Care Requisites) — 생애주기 단계에 맞는 발달을 유지하고, 은퇴·사별·이주처럼 발달을 방해할 수 있는 상황에 적응하려는 요구.
보편적 자가간호요구 (Universal Self-Care Requisites) — 공기, 물, 음식, 배설, 활동과 휴식처럼 모든 사람에게 생애 전반에 필요한 기본 요구.
건강이탈적 자가간호요구 (Health Deviation Self-Care Requisites) — 질병, 손상, 장애와 이를 진단하고 치료하는 과정에서 생기는 요구.
자가간호 (Self-Care) — 개인이 자신의 생명과 건강, 안녕을 유지하기 위해 스스로 시작하고 수행하는 활동.