오렘이 분류한 간호체계 중 '전보상간호체계'에 해당하는 간호 상황은?

전보상간호체계는 대상자가 의식적이지 않거나, 신체적·정신적 능력이 전혀 없어 자가간호를 전적으로 간호사나 대리인이 수행해야 하는 경우에 적용된다.

간호학 핵심 해설 이 문제는 오렘(Orem)의 자가간호결핍이론(Self-Care Deficit Theory)에서 제시한 세 가지 간호체계(Nursing Systems) 중 전보상간호체계(Wholly Compensatory System)를 식별하는 능력을 평가하고 있어요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 오렘의 간호체계는 대상자의 자가간호 능력과 간호사가 제공해야 하는 보상의 정도에 따라 분류됩니다. 1. 전보상간호체계(Wholly Compensatory System): 대상자가 의식이 없거나, 의식은 있으나 신체적·정신적 능력이 전혀 없어 자가간호를 전적으로 간호사나 대리인이 수행해야 하는 상황입니다. (예: 혼수상태(Coma), 마비(Paralysis), 중증 치매(Severe Dementia)) 2. 부분보상간호체계(Partly Compensatory System): 대상자와 간호사가 함께 자가간호 활동을 수행하는 상황입니다. (예: 수술 후 초기 보행, 일부 활동에 도움이 필요한 환자) 3. 지지-교육적 간호체계(Supportive-Educative System): 대상자가 자가간호를 수행할 수 있지만, 지식이나 기술이 부족하여 교육, 지도, 정서적 지지가 필요한 상황입니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 ⑤번입니다. "인지장애가 있는 치매 노인에게 식사와 배변을 전적으로 도와준다."는 상황은 대상자가 심각한 인지기능 저하로 인해 기본적인 일상생활활동(ADLs, Activities of Daily Living)을 스스로 수행할 수 없는 상태를 의미합니다. 이는 대상자의 자가간호 능력이 완전히 결여되어 간호사가 모든 것을 대신 수행해야 하는 전보상간호체계의 전형적인 예에요. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! 다른 선택지들은 전보상간호체계가 아닙니다. ① "고혈압 환자에게 저염식의 중요성에 대해 상담한다.": 환자가 자가간호(식이 조절)를 수행할 능력은 있지만 지식이 부족한 상황으로, 지지-교육적 간호체계에 해당해요. ② "당뇨병 환자에게 자가 혈당 측정 방법을 교육한다.": 환자가 혈당 측정이라는 기술을 습득하기 위해 교육이 필요한 상황으로, 역시 지지-교육적 간호체계입니다. ③ "수술 후 회복 중인 환자가 통증이 있을 때만 진통제를 투여한다.": 환자는 통증을 호소할 수 있는 의식과 의사소통 능력이 있으며, 간호사는 그 요구에 반응하여 투약을 도와주는 형태입니다. 이는 환자와 간호사가 협력하는 부분보상간호체계 또는 지지-교육적 체계의 요소가 혼합된 상황으로 볼 수 있어요. ④ "뇌졸중 재활 훈련을 받는 환자에게 걸음걸이 훈련을 지도한다.": 환자가 재활훈련을 통해 자가간호 능력을 회복하도록 지도하고 격려하는 상황으로, 지지-교육적 간호체계에 가깝습니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 오렘 이론의 핵심은 자가간호(Self-Care), 자가간호결핍(Self-Care Deficit), 간호체계(Nursing Systems)입니다. 간호사의 역할은 대상자의 자가간호 결핍을 보상해주는 것이며, 그 보상의 정도에 따라 체계가 결정됩니다. 항상 "대상자가 스스로 할 수 있는가?"라는 질문을 던져보면 구분하기 쉬워요. 개념 정리

간호체계	대상자 상태	간호사의 역할	예시
전보상간호체계	자가간호 능력 전무 (의식 없음, 중증 장애)	모든 자가간호 활동 대행	혼수 환자 간호, 중증 치매 노인 완전 돌봄
부분보상간호체계	자가간호 능력 부분적 결핍	대상자와 협력하여 일부 활동 보조	수술 후 보행 도움, 상처 드레싱 보조
지지-교육적 간호체계	자가간호 능력은 있으나 지식/기술/의지 부족	교육, 상담, 지도, 정서적 지지 제공	당뇨 관리 교육, 금연 상담, 산모 교육

한눈에 비교!

구분	전보상	부분보상	지지-교육적
핵심 키워드	“대행한다”, “전적으로 돕는다”	“함께 한다”, “보조한다”	“가르친다”, “상담한다”, “격려한다”
대상자 참여도	없음 또는 극히 낮음	부분적 참여	주도적 참여 (실행 주체)
간호 중재 초점	생명 유지 및 기본 욕구 충족	기능 회복 및 안전 확보	자기 관리 능력 향상

암기 팁 "전적으로 간호사가 보상한다" → 전보상간호체계!
"부분적으로 도와준다" → 부분보상간호체계!
"지지하고 교육한다" → 지지-교육적 간호체계! 국시 빈출 포인트 오렘의 간호체계는 핵심! 간호사 국가고시에서 사례 제시 후 "이 상황에 적용되는 오렘의 간호체계는?" 또는 "간호사의 적절한 역할은?" 형태로 꾸준히 출제됩니다. 특정 질환(치매, 뇌졸중, 수술 후)이나 특정 중재(교육, 신체간호)가 주어졌을 때, 체계를 정확히 매칭할 수 있어야 해요. 기출 변형 주의! * "뇌졸중으로 편마비가 있는 환자가 식사를 할 때, 간호사가 음식을 입에 넣어 주는 것"은? → 전보상 (대상자가 전혀 할 수 없음) * "뇌졸중으로 편마비가 있는 환자가 식사를 할 때, 간호사가 비마비측 손을 사용하도록 지도하고 도움을 주는 것"은? → 부분보상 (협력) * "당뇨병 환자에게 저혈당 증상과 대처법을 설명하는 것"은? → 지지-교육적

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "80세 여성 환자가 알츠하이머형 치매(Alzheimer's Dementia) 말기로 입원했습니다. 환자는 시간과 장소를 전혀辨识하지 못하며, 식사 때면 숟가락을 들고만 있거나 입에 넣지 못합니다. 대소변도 가리지 못해 기저귀를 착용 중입니다." 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) 이 경우, 간호사는 전보상간호체계를 적용합니다. 1. 사정(Assessment): 환자의 인지기능(MMSE 등), 일상생활활동 수행 능력(ADL scale), 식욕, 연하 기능, 피부 상태(기저귀 발진 여부)를 사정합니다. 2. 우선순위 설정(Priority) & 간호 수행(Implementation): * 영양 공급: 환자가 스스로 먹지 못하므로, 간호사가 직접 조금씩 떠서 입에 넣어주거나, 필요시 경관영양(NG feeding)이나 위루술(PEG)을 고려합니다. * 위생 관리: 정기적인 기저귀 교체와 회음부 간호를 통해 욕창(Pressure ulcer)과 감염을 예방합니다. * 안전 관리: 낙상 방지를 위해 침대 레일을 올리고, 지속적인 감독이 필요합니다. 3. 평가(Evaluation): 체중 변화, 피부 통합성, 감염 징후 없음을 확인하며 간호의 효과를 평가합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 전보상간호체계에서 간호사는 환자의 '대리인' 역할을 합니다. 따라서 환자의 존엄성(Dignity)을 최대한 존중하며 간호해야 합니다. 예를 들어, 기저귀를 갈아줄 때에도 휴지를 치우고 바로 갈아주는 것이 아니라, 가능한 한 몸을 가려주고 따뜻한 말투로 설명해주는 노력이 필요해요. 또한, 가족에게 환자의 상태와 간호 내용을 정기적으로 공유하고, 돌봄 부담을 나누는 것이 중요합니다. 간호 프로토콜 * 전보상 환자 기본 간호: 구강간호(Oral care), 등 마사지(Back massage), 체위 변경(Position change) 2시간마다, 관절 가동범위 운동(ROM exercise). * 보호자 교육: 환자의 남은 능력을 최대한 활용하도록 격려하는 방법, 간호 기술(체위 변경, 구강간호) 전수. 선배 간호사의 한마디 "전보상간호체계는 환자가 아무것도 스스로 하지 못하는 만큼, 간호사의 책임과 역할이 가장 큰 영역이에요. 힘들고 지치는 간호일 수 있지만, 그만큼 환자와 가족에게 꼭 필요한 존재가 되는 보람을 느낄 수 있는 부분이기도 해요. 이론을 공부할 때 '이 환자를 위해 내가 정말로 해야 할 일은 무엇일까?'를 구체적으로 그려보세요. 그럼 이론이 살아있는 임상 지식이 될 거예요!"