핵심 정리 이 문제는 생후 18개월 유아의 발달 선별 검사에서 정상으로 볼 수 있는 항목을 고르는 문제이다. 정답은 ④이며, 18개월에는 블록 3~4개로 탑을 쌓을 수 있다. 나머지는 더 큰 연령에서 가능한 능력이다.
1. 원리와 배경 유아기 발달은 대근육, 소근육, 언어, 사회성 영역으로 나누어 월령에 맞는 이정표를 확인한다. 소근육 발달 중 블록 쌓기는 눈과 손의 협응을 보여 주는 대표 항목으로, 12개월 무렵 2개를 쌓고 18개월에는 3~4개, 이후 연령이 오를수록 더 높이 쌓는다. 반면 세발자전거 타기, 자신의 성과 이름 말하기, 3단계 명령 수행은 3세 무렵에 가능해지고, 포크를 써서 스스로 먹는 것은 18개월보다 늦게 익히는 기술이다.
2. 정답 풀이 정답 ④ 3~4개의 블록으로 탑을 쌓는다. 18개월 유아의 대표적인 소근육 이정표이다. 발달 선별에서는 월령에 기대되는 항목을 수행하는지 확인해 지연 여부를 가린다.
3. 선지별 분석 ① 세발자전거를 탄다: 대근육 기술로 3세 무렵에 가능하다. 18개월은 걸음이 안정되고 달리려고 시도하는 시기이다. ② 3단계 명령을 수행한다: 여러 단계의 지시를 따르는 이해력은 3세 무렵 가능하다. 18개월은 간단한 한 단계 지시를 따르는 수준이다. ③ 자신의 성과 이름을 말한다: 성과 이름을 모두 말하는 것은 3세 무렵 언어 발달이다. 18개월은 단어 수가 늘어나는 시기이다. ⑤ 포크를 사용하여 스스로 먹는다: 포크 사용은 숟가락보다 정교한 조절이 필요해 18개월보다 늦게 익힌다.
보충. 영역별로 비교하기 같은 18개월이라도 영역마다 기대 수준이 다르다. 대근육은 혼자 안정적으로 걷고 달리려 하며, 소근육은 블록 쌓기와 낙서, 언어는 단어를 늘려 가는 단계이고, 사회성은 흉내 내기와 분리 불안이 보인다. 반면 문제의 다른 보기들은 모두 3세 전후의 기술이므로 "더 큰 아이의 능력"이라는 공통점으로 한꺼번에 소거할 수 있다.
4. 기억 포인트 18개월은 블록 3~4개, 두 돌은 6~7개, 3세는 세발자전거와 긴 명령.
5. 실무·국시 포인트 • 월령별 이정표는 영역별로 묶어서 외우면 비교하기 쉽다. • 기대 월령에 이정표가 보이지 않으면 선별 검사로 확인하고 필요하면 정밀 평가를 의뢰한다. • 검사 결과를 설명할 때는 개인차를 고려하되 지연 가능성이 있으면 추적 관찰 계획을 세운다.
환자생후 18개월 유아, 영유아 검진
상황 예방접종과 함께 발달 선별 검사를 받는다. 어머니가 아이의 놀이 모습을 전한다.
소견• 혼자 안정적으로 걷고 블록을 쌓아 올리며 노는 모습을 보임
판단 소근육 발달이 이 월령의 기대 범위에 속한다.
핵심 포인트: 18개월 유아는 블록 3~4개로 탑을 쌓는다.
간호 순서• 사정: 발달 선별 도구로 대근육, 소근육, 언어, 사회성 항목을 월령에 맞게 확인한다.• 수행: 블록을 주어 쌓는 개수를 관찰하고 결과를 부모에게 설명하며 가정에서의 놀이 방법을 안내한다.• 평가: 부모가 정상 범위와 다음 검진 시기를 이해했는지 확인한다.
발달 선별 검사 (Developmental Screening) — 월령에 기대되는 발달 이정표를 확인해 지연이 의심되는 아동을 찾는 검사.
소근육 운동 (Fine Motor Skill) — 손과 손가락을 이용한 정교한 움직임. 블록 쌓기, 그리기, 숟가락 사용 등이 포함된다.
발달 이정표 (Developmental Milestone) — 특정 연령에 대부분의 아동이 수행하는 기술. 지연 여부를 판단하는 기준이 된다.