핵심 정리 이 문제는 항암화학요법을 받는 아동의 구내염 관리 교육 가운데 옳지 않은 것을 찾는 문제다. 결론은 정답 ③ 과산화수소 용액으로 가글을 권장한다이다. 과산화수소는 이미 손상된 점막을 자극할 수 있어 구내염이 있거나 생길 위험이 있는 아동의 구강 간호에 권하지 않는다.
1. 원리와 배경 항암제는 빠르게 분열하는 세포를 공격하므로 구강 점막 세포도 손상된다. 그 결과 구내염이 생기면 통증으로 먹기와 마시기가 힘들어지고, 점막이 상처난 부위로 균이 들어가 감염 위험도 커진다. 구강 간호의 목표는 점막을 자극하지 않고 청결과 수분을 유지하는 것이다. 그래서 부드러운 칫솔, 순한 용액(생리식염수나 중탄산나트륨 용액 등) 가글, 자극적인 음식 피하기, 입안 촉촉함 유지, 통증 조절을 교육한다.
2. 정답 ③ 과산화수소 가글 과산화수소는 발포 작용과 자극성이 있어 손상된 점막에 쓰면 통증이 늘고 치유를 방해할 수 있다. 구강 청결을 위한 의도는 맞지만 사용하는 용액의 선택이 잘못되었으므로 옳지 않은 교육이다. 구내염 아동에게는 순한 용액으로 부드럽게 헹구도록 안내한다.
3. 선지별 분석 ① 부드러운 칫솔은 점막과 잇몸의 손상을 줄이면서 청결을 유지하는 방법이므로 옳은 교육이다. 혈소판이 많이 줄었거나 통증이 심하면 거즈나 스펀지 도구로 대신하는 것도 가능하다. ② 산성이거나 자극이 강한 음식은 이미 손상된 점막을 아프게 하므로 피하도록 하는 것이 옳다. ④ 자주 물을 마시면 입안이 마르지 않아 점막이 보호되고 음식물 잔여물도 씻겨 나가므로 옳은 교육이다. ⑤ 통증이 심해 먹지 못할 때는 처방에 따라 국소 마취 효과가 있는 구강용 제제를 쓸 수 있다. 통증을 줄여 영양과 수분 섭취를 유지하는 데 도움이 되므로 옳은 설명이다.
4. 기억 포인트 구내염 간호는 순하게: 부드러운 칫솔, 식염수·중탄산나트륨 가글, 자극적인 음식과 과산화수소는 피한다.
5. 실무·국시 포인트 • 항암 치료 중 구강 사정은 입술, 혀, 볼 점막, 잇몸을 매일 살피고 통증, 발적, 궤양, 백색 막 유무를 기록한다. • 구내염이 심하면 먹는 양이 줄어 탈수와 영양 부족으로 이어질 수 있으므로 수분 섭취와 통증 조절이 중요하다. • 구강 간호 교육에서는 사용하는 용액이 손상된 점막을 자극하지 않는지부터 확인한다.
환자항암화학요법 중인 소아암 환아
상황 항암 치료를 받는 아동의 구강 점막이 손상되기 쉬워 부모에게 구내염 관리를 교육해야 한다.
교육 내용• 부드러운 칫솔로 치아와 잇몸을 닦는다.• 자극적이거나 신 음식은 피한다.• 물을 자주 마셔 입안을 촉촉하게 유지한다.• 통증이 심하면 처방된 구강용 제제를 사용한다.
판단 점막에 자극을 주는 용액은 구강 간호에 맞지 않으므로 순한 용액만 안내한다.
간호 순서• 사정: 입술, 혀, 볼 점막, 잇몸의 상태와 통증, 먹는 양을 확인한다.• 수행: 부드러운 칫솔과 순한 용액 가글 방법을 직접 보여 주며 교육한다.• 평가: 부모가 올바른 구강 간호를 설명할 수 있는지, 아동의 통증과 섭취량이 유지되는지 확인한다.
핵심 포인트: 구내염에는 과산화수소 대신 순한 용액으로 부드럽게 구강 간호를 한다.
구내염 (Stomatitis) — 항암제로 구강 점막이 손상되어 통증과 궤양이 생기는 상태로 영양 섭취와 감염 위험에 영향을 준다.