핵심 정리 이 문제는 대퇴골 간부 골절로 견인 중인 8세 남아의 신경혈관 사정에서 확인할 가장 중요한 내용을 묻는다. 신경혈관 사정은 말단의 순환과 신경 기능을 보는 것이므로 정답은 ③ 피부 온도와 색깔, 감각 및 운동 능력이다.
1. 원리와 배경 골절과 견인은 부종과 압박으로 혈관과 신경에 영향을 줄 수 있다. 혈관의 문제는 피부 색과 온도, 맥박, 모세혈관 재충혈로 드러나고, 신경의 문제는 감각 이상과 움직임의 저하로 드러난다. 따라서 신경혈관 사정은 이 요소들을 묶어 반대쪽과 비교하는 것이 기본이다.
2. 정답 ③ 피부 온도와 색깔, 감각 및 운동 능력 피부 온도와 색깔은 순환 상태를, 감각과 운동 능력은 신경 기능을 알려 준다. 이상이 있으면 구획증후군 같은 합병증을 의심하고 즉시 보고한다.
3. 선지별 분석 ① 섭취량과 배설량의 균형: 수액 균형을 보는 일반적인 간호 사정으로 말단 신경혈관 기능과는 관련이 없다. ② 활력징후와 전신적인 불편감: 전신 상태를 확인하는 기본 사정이나 한쪽 사지의 국소 순환 이상은 활력징후가 정상이어도 있을 수 있어 신경혈관 사정을 대신하지 못한다. ④ 견인 장치의 무게와 위치: 견인이 올바르게 작동하는지 보는 장치 점검으로 중요하지만, 아동의 신경혈관 상태 자체를 확인하는 내용은 아니다. ⑤ 통증 정도와 부종의 변화: 통증과 부종은 구획증후군을 의심하는 중요한 단서이며 함께 기록한다. 그러나 질문이 요구하는 신경혈관 사정의 핵심 요소인 색·온도와 감각·운동을 모두 포함하는 것은 ③이다.
4. 정답을 가르는 기준 이 질문은 '신경혈관 상태를 사정할 때 무엇을 보는가'를 묻는다. 신경혈관 사정은 혈관 쪽(색, 온도, 맥박, 모세혈관 재충혈)과 신경 쪽(감각, 운동)을 한 묶음으로 확인하는 평가 방식이다. 그러므로 보기를 고를 때는 말단의 순환과 신경 기능을 직접 보여 주는 요소가 모두 들어 있는지 따져 본다. 전신 상태를 보는 보기, 장치를 점검하는 보기, 수분 균형을 보는 보기는 각각 필요한 간호이지만 사정 대상이 달라서 이 질문의 답이 되지 못한다. 통증과 부종은 신경혈관 손상을 알리는 단서가 되므로 함께 확인하되, 색·온도와 감각·운동이 빠져 있다는 점에서 ③보다 범위가 좁다. 이상 소견이 있을 때는 정렬을 해치지 않도록 견인을 임의로 풀지 않고 즉시 보고하는 순서를 지킨다.
5. 기억 포인트 신경혈관 사정 = 색·온도·맥박·감각·운동을 한 묶음으로 확인한다.
6. 실무·국시 포인트 • 견인 쪽 발가락의 반대쪽 비교, 맥박 촉진, 모세혈관 재충혈 시간을 함께 확인한다. • 진통제로 조절되지 않는 심한 통증, 수동적 움직임 때 통증 증가, 저림은 즉시 보고해야 할 징후다. • 사정 결과와 시각을 정확히 기록해 변화를 추적한다.
상황8세 남아 대퇴골 간부 골절, 견인 치료 중
견인 중인 아동의 신경혈관 상태를 교대마다 사정해야 한다.
• 사정: 견인한 다리의 발가락 색과 온도를 반대쪽과 비교하고 맥박을 촉진한다. 발가락 감각과 움직임을 묻고 확인한다.• 수행: 이상이 있으면 즉시 의료진에게 보고하고, 정렬과 견인이 유지되도록 장치를 점검한다.• 평가: 말단 순환과 감각·운동이 유지되는지, 통증과 부종이 증가하지 않는지 정해진 간격으로 다시 확인하고 결과를 시각과 함께 기록한다.
핵심 포인트: 신경혈관 사정은 색·온도로 순환을, 감각·운동으로 신경 기능을 확인한다.
신경혈관 사정 (Neurovascular assessment) — 말단의 색, 온도, 맥박, 감각, 운동을 확인해 순환과 신경 기능을 평가하는 것이다.
구획증후군 (Compartment syndrome) — 근육 구획 내 압력 상승으로 혈류가 차단되어 근육과 신경이 손상되는 응급 상태다.