간호학 핵심 해설
이 문제는
산후출혈(Postpartum hemorrhage)의 약물 치료에서 핵심적인
자궁수축제(Uterotonic)인
옥시토신(Oxytocin)의 투여 경로를 묻고 있어요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
옥시토신은 뇌하수체 후엽에서 분비되는 호르몬으로, 자궁 평활근을 강력하게 수축시키는 작용을 합니다. 산후출혈, 특히
자궁무력증(Uterine atony)으로 인한 출혈은 응급 상황이므로, 약물의 효과가 빠르고 확실하게 나타나야 합니다. 이를 위해 가장 적합한 투여 경로를 선택하는 것이 중요해요.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답은
핵심! ④ 정맥 주사 또는 정맥 점적 주입이 가능하다.입니다.
산후출혈 관리에서 옥시토신은
정맥 주사(IV bolus) 또는
정맥 점적 주입(IV infusion)이 표준 투여 경로입니다. 정맥 투여는 약물이 직접 혈류에 들어가므로 효과 발현이 가장 빠르고(
1-3분 내), 혈중 농도를 정확하게 조절할 수 있어요. 특히 정맥 점적 주입은 지속적인 자궁 수축을 유지하며 과도한 수축으로 인한 자궁 파열 등의 위험을 줄일 수 있습니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의!
①
근육 주사만 가능하다.: 옥시토신은 근육 주사(IM)도 가능하지만, 효과 발현이 정맥 투여보다 느립니다(
3-5분). 응급 상황인 산후출혈에서는 '가장 빠른 경로'가 우선이므로 '만' 가능하다는 표현은 틀립니다.
②
질정 형태로 투여한다.: 질정 형태로 투여하는 자궁수축제는
미소프로스톨(Misoprostol)입니다. 옥시토신은 주사제 형태입니다.
③
피하 주사만 가능하다.: 옥시토신은 피하 주사(SC)도 가능하지만, 임상에서 산후출혈 치료를 위한 일선 선택은 아닙니다. 역시 '만' 가능하다는 표현이 틀립니다.
⑤
경구 투여만 가능하다.: 옥시토신은 경구 투여 시 위장관에서 분해되어 효과가 없습니다. 따라서 경구 투여는 불가능합니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
산후출혈 관리를 위한 다른 자궁수축제들도 함께 알아두세요.
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메틸에르고노빈(Methylergonovine): 근육 주사. 고혈압 환자 금기.
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카보프로스트(Carboprost): 근육 주사. 천식 환자 금기.
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미소프로스톨(Misoprostol): 설하, 질내, 경구 투여 가능.
개념 정리
| 약물 | 주요 투여 경로 | 특징 |
|---|
| 옥시토신 | 정맥 주사/점적 (1선)
근육 주사 | 효과 발현 가장 빠름, 자궁무력증 1차 치료 |
| 메틸에르고노빈 | 근육 주사 | 고혈압 환자 금기, 지속적 수축 유도 |
| 미소프로스톨 | 설하/질내 | 보관이 용이, 자궁무력증 2-3차 치료제 |
병태생리 포인트
자궁무력증은 분만 후 자궁이 제대로 수축하지 못해 태반 부착 부위의 혈관이 열린 채로 있어 심한 출혈이 발생하는 상태입니다. 이를 치료하기 위해서는 자궁 평활근을 강력하고 지속적으로 수축시켜 혈관을 물리적으로 압박해야 합니다. 옥시토신은 이 목적에 가장 적합한 약물이에요.
암기 팁
"
옥시토신은 정맥으로 빨리!"
산후출혈은
응급이므로, 가장 빠른 경로인 정맥 투여가 기본이라는 점을 기억하세요. '옥(Oxytocin) - IV'를 연결지어 외우면 좋아요.
국시 빈출 포인트
옥시토신의 투여 경로와 함께,
정맥 볼루스 주사 시 주의사항도 자주 출제됩니다. 너무 빠르게 주입하면 혈관 확장으로 일시적인 저혈압과 반사성 빈맥이 발생할 수 있어요. 따라서 천천히 주입하거나 점적 주입하는 것이 안전합니다.
기출 변형 주의!
"옥시토신 정맥 점적 주입 중 환자가 갑자기 두통과 흉통을 호소한다. 간호사의 가장 적절한 조치는?" → 옥시토신의 부작용인
수분 중독(Water intoxication) 또는 과도한 자궁 수축을 의심하고 약물 투여를 중단하고 의사에게 보고해야 합니다.