간호학 핵심 해설
이 문제는
제대 탈출(Umbilical cord prolapse)이라는 산과 응급 상황에서 간호사의 즉각적인 중재를 묻고 있어요.
핵심! 제대 탈출은 태아의 생명을 위협하는 최고 위험도의 응급 상황입니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
제대 탈출은 양막이 파열된 후 자궁 수축이나 중력에 의해
탯줄(제대)이 태아의 선진부(머리나 엉덩이)보다 먼저 질 내로 빠져나오는 상태입니다. 이때 탈출된 제대가 태아 선진부와 골반벽 사이에 끼이게 되면 혈류가 차단되어
태아 저산소증(Fetal hypoxia)과
태아 사산(Stillbirth)으로 이어질 수 있어요. 따라서
핵심 원칙은 "제대 압박을 즉시 해소"하는 것입니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답인 ①번 "
Trendelenburg 체위로 눕히고 의사에게 보고한다"는 제대 탈출 시 표준화된 첫 번째 응급 조치입니다.
-
Trendelenburg 체위 (머리를 낮추고 골반을 높이는 체위) 또는
무릎-가슴 와위(Knee-chest position)는 중력을 이용해 태아 선진부를 골반 입구에서 멀어지게 하여 제대 압박을 완화합니다.
- 동시에 간호사는
질 내 수기 압박 제거(Manual elevation of the presenting part)를 통해 제대를 직접 보호할 수 있습니다.
- 의사에게 즉시 보고하는 것은
응급 제왕절개술(Emergency Cesarean section)을 위한 준비를 시작하기 위함입니다. 제대 탈출은 대부분의 경우 즉각적인 제왕절개가 필요해요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의!
②번 "힘주기 유도": 이는 제대 압박을 더욱 가중시켜 태아를 위험에 빠뜨리는 치명적인 행동입니다. 절대 해서는 안 됩니다.
③번 "제대를 밀어 넣음":
무균 상태(Aseptic condition)를 파괴하고 감염 위험을 높이며, 효과적이지도 않습니다. 표준 중재가 아닙니다.
④번 "태아 심음 확인 후 관찰": 태아 심음은 모니터링해야 하지만,
핵심! 우선순위는 압박 해소를 위한 즉각적인 체위 변경입니다. 관찰만 하는 것은 지체를 초래합니다.
⑤번 "기침 유발": 기침은 복압을 증가시켜 오히려 제대를 더 밀어내거나 압박을 가중시킬 수 있어요.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
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제대 압박(Cord compression) vs
제대 탈출(Cord prolapse): 압박은 제대가 태아 신체에 감겨있는 등 다양한 원인으로 발생할 수 있으나, 탈출은 응급도가 훨씬 높습니다.
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은닉 제대 탈출(Occult cord prolapse): 제대가 선진부 옆에 있지만 질 검사에서 촉지되지 않는 상태로, 태아 심음 이상으로 발견되기도 합니다.
개념 정리
| 용어 | 정의 | 간호 중재 핵심 |
|---|
| 제대 탈출 (Umbilical Cord Prolapse) | 양막 파열 후 제대가 태아 선진부보다 먼저 질 내로 빠져나온 상태 | 1. 체위 변경 (Trendelenburg, 무릎-가슴 와위)
2. 질 내 수기 압박 제거
3. 즉시 의사 보고 및 응급 제왕절개 준비 |
| 위험 요인 | 태위 이상 (둔위, 횡위), 조기 양막 파열, 다태임신, 양수과다증, 선진부 고정 불량 | 해당 위험 요인이 있는 산모는 특히 주의 깊게 관찰 |
병태생리 포인트
1.
기전: 양막 파열 → 자궁강 내 공간 증가/양수 유출 → 제대가 선진부 사이로 빠져나옴 → 선진부 하강 시 제대 압박 발생.
2.
결과: 제대 혈류 차단 → 태아로의 산소/영양 공급 중단 → 빠른 태아 저산소증, 산증, 심박동 이상, 뇌손상, 사산.
암기 팁
"
탈출하면, 머리 내리고, 손으로 올리고, 의사 부르고!"
(탈출 = 제대 탈출, 머리 내리고 = Trendelenburg 체위, 손으로 올리고 = 선진부 수기 거상, 의사 부르고 = 즉시 보고 및 제왕절개 준비)
국시 빈출 포인트
제대 탈출은
"즉각적인 조치"를 묻는 문제로 매년 높은 확률로 출제됩니다. 정답 패턴은 항상
체위 변경을 통한 압박 해소와
의사 보고를 결합한 선택지입니다. "관찰한다", "분만을 촉진한다"는 항상 오답입니다.
기출 변형 주의!
- 사례형: "양막 파열 후 태아 심음이 갑자기
80회/분으로 떨어졌다. 간호사의 최우선 조치는?" → 답변은 동일합니다 (체위 변경 및 압박 해소).
- 우선순위 결정: "① 태아 심음 모니터링 계속 ② 산모에게 힘주기 중지 지시 ③ Trendelenburg 체위 취하게 함 ④ 의사 호출" → 가장 먼저 할 일은? → ③번 (즉각적인 위험 제거 행동).