태아 건강사정

4. 태아 건강사정

(1) 무자극 검사 (Non-stress test, NST)

구분	반응형 (Reactive)	무반응형 (Non-reactive)
결과 기준	20분 동안 15bpm 이상 상승, 15초 이상 지속되는 가속이 2회 이상	40분 동안 반응형 기준 충족 못함
의미	태아 건강, 태아 산증 없음	태아 수면, 미숙아, 약물 효과, 저산소증 가능성
중재	안심, 추가 검사 없음	진동음 자극, BPP, CST 고려

(2) 자궁수축 검사 (Contraction stress test, CST)

구분	음성 (Negative)	양성 (Positive)
결과 기준	10분 동안 3회 수축 (40~60초) 시 후기 감퇴 없음	10분 동안 3회 수축 시 지속적인 후기 감퇴
의미	태반 기능 양호	태반 기능 부전 의심 (태아 저산소증)

(3) 양수천자 (Amniocentesis)

시기: 임신 14~20주 (유전질환 진단), 임신 말기 (폐 성숙도 확인)
검사 항목: L/S 비율, 빌리루빈, 크레아티닌, 알파태아단백(AFP)

(4) 유전질환 산전진단검사

① 모체혈청 3중 검사

알파 피토프로테인 (AFP): 신경관 결함, 기형아 확인
β-hCG: 임신 60~90일 농도 최고, 2~3기 상대적 감소
에스트리올 (E3): 태반에서 분비, 태아-태반 안녕상태 평가

② 4중 검사

3중 검사 + 인히빈 A (Inhibin A)

(5) 분만 중 태아 심음 감시

조기 감퇴

원인: 아두 압박 (두개내압↑, 미주신경 자극)
양상: 수축과 함께 시작, 수축 끝날 때 회복 (U자형)
중재: 정상, 특별 중재 없음

후기 감퇴

원인: 태반 기능 부전 (태아 저산소증)
양상: 수축 최고점에 시작, 수축 끝나도 회복 지연
중재: 좌측위, 옥시토신 중단, 산소 공급, 수액

가변성 감퇴

원인: 제대 압박 (양수 부족 시 흔함)
양상: 수축과 무관한 급격한 하강 (V·U·W자형)
중재: 좌측위, 내진 (제대탈출 확인), 산소

지연된 하강

원인: 자궁 과다수축, 모체 저혈압
양상: 60~90초 이상, 15분 미만의 심한 감퇴
중재: 즉시 분만 고려

💡 선배간호사의 팁

태아 심음 감시 문제는 국가고시에서 매년 빠짐없이 출제되는 단골입니다. 각 감퇴의 원인과 중재는 절대 헷갈리면 안 됩니다. 특히 '후기 감퇴'는 '태반 문제', '좌측위, 산소, 옥시토신 중단'이 정답입니다. '가변성 감퇴'는 '제대압박'과 연결, 내진으로 제대 탈출 확인하는 것도 잊지 마세요!

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태아 건강사정

(1) 무자극 검사 (Non-stress test, NST)

(2) 자궁수축 검사 (Contraction stress test, CST)

(3) 양수천자 (Amniocentesis)

(4) 유전질환 산전진단검사

① 모체혈청 3중 검사

② 4중 검사

(5) 분만 중 태아 심음 감시

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태아 건강사정

(1) 무자극 검사 (Non-stress test, NST)

(2) 자궁수축 검사 (Contraction stress test, CST)

(3) 양수천자 (Amniocentesis)

(4) 유전질환 산전진단검사

① 모체혈청 3중 검사

② 4중 검사

(5) 분만 중 태아 심음 감시