핵심 정리 태아 심음 감시에서 가속의 정의를 묻는 문제입니다. 가속은 기저선보다 15회/분 이상 증가해 15초 이상 지속되는 것이므로 정답은 ①입니다.
1. 원리와 배경 가속은 태아 움직임이나 자궁수축, 자극에 반응해 심박동이 일시적으로 올라가는 현상입니다. 태아의 자율신경계가 산소를 잘 공급받으며 제대로 반응한다는 뜻이어서 태아 건강의 안심 소견으로 봅니다. 정의는 얼마나 올라가야 하는지(높이)와 얼마나 오래 유지돼야 하는지(시간) 두 요소로 이뤄집니다. 임신 주수가 어린 태아(32주 미만)는 기준을 다르게 적용하기도 하지만, 일반적인 시험 기준은 15회/분과 15초입니다.
2. 정답 설명 정답 ① 기저선에서 최소 15회/분 이상 증가하여 15초 이상 지속된다. 높이 15회/분 이상, 시간 15초 이상이 모두 충족되어야 가속입니다. 둘 중 하나라도 부족하면 가속으로 세지 않습니다.
3. 선지별 분석 ② 15회/분 이상 올라가는 것은 맞지만 30초 이상이라는 지속 시간은 일반 정의와 다릅니다. 높이 기준은 맞고 시간 기준이 틀린 선지입니다. ③ 10회/분과 10초는 임신 주수가 어린 태아에 적용하기도 하는 기준이라 일반 정의로는 낮습니다. 만삭 분만 중 평가의 기본 기준과 다릅니다. ④ 10회/분 이상으로 30초 이상은 높이와 시간 모두 일반 기준과 맞지 않는 조합입니다. ⑤ 20회/분과 20초는 기준보다 높게 잡은 수치로, 정의에 없는 값입니다.
4. 기억 포인트 가속은 15와 15, 즉 15회/분 이상, 15초 이상으로 외웁니다.
5. 실무·국시 포인트 • 가속이 있으면 태아가 산소를 충분히 공급받고 있다는 안심 소견으로 간주하고, 기저선·변이성과 함께 종합해서 평가합니다. • 가속은 감속과 쌍으로 자주 출제됩니다. 정의 수치와 함께 의미(안심 소견)도 같이 정리해 두세요. • 가속은 태아가 깨어 움직이거나 자극을 받을 때 흔히 나타납니다. 가속이 보이면 대개 태아의 산염기 상태가 양호하다고 해석하므로, 산모에게 안심할 수 있는 설명을 해 줄 수 있습니다. 반대로 가속이 없다고 곧바로 이상으로 단정하지는 않고, 태아 수면 등 다른 원인과 함께 추세를 봅니다.
환자분만 중 태아 심음 감시 중인 산모
상황 태아가 움직일 때마다 모니터의 심박동 곡선이 잠깐 위로 올라갑니다.
검사• 곡선 모양: 기저선에서 위로 올라갔다가 돌아오는 패턴이 반복됩니다.• 기준 확인: 15회/분 이상, 15초 이상 유지되는지 봅니다.
판단 두 조건을 충족하면 가속이며, 태아 상태가 양호하다는 안심 소견으로 해석합니다.
간호 순서• 사정: 기저선과 변이성, 가속의 유무를 함께 봅니다.• 수행: 기록하고 산모에게 태아 상태가 양호하다고 설명합니다.• 평가: 이후 곡선의 변화를 계속 관찰합니다.
핵심 포인트: 가속은 15회/분 이상, 15초 이상 올라가는 안심 소견입니다.
가속 (Acceleration) — 기저선보다 15회/분 이상 올라가 15초 이상 지속되는 심박동 증가. 태아 건강의 안심 소견.
기저선 심음 (Baseline FHR) — 가속과 주기적 변동을 제외하고 10분 정도의 기록에서 구한 평균 심박동수.
안심 소견 (Reassuring Sign) — 태아의 산소 공급이 양호하다고 해석할 수 있는 소견. 가속과 중등도 변이성이 대표적.
태아 움직임 (Fetal Movement) — 태아 활동에 따라 심박동이 오르는 생리적 반응을 만드는 자극. 가속의 흔한 계기.