자간전증 산모의 간호 중재로 옳지 않은 것은?

자간전증 산모에게는 혈액 농축을 방지하기 위해 적절한 수분 섭취가 필요하다. 엄격한 수분 제한은 오히려 혈액량 감소와 태아 태반 관류를 악화시킬 수 있다.

간호학 핵심 해설 이 문제는 자간전증(Preeclampsia) 산모에게 적용되는 올바른 간호 중재를 구분하는 문제입니다. 자간전증은 임신 20주 이후에 발생하는 고혈압과 단백뇨를 특징으로 하는 임신 합병증으로, 핵심! 병태생리적 기저에는 전신성 혈관 수축(Systemic vasoconstriction)과 내피 세포 기능 장애(Endothelial dysfunction)가 있어요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 자간전증의 주요 문제는 혈관 수축으로 인한 고혈압, 단백뇨, 전신 부종입니다. 간호 목표는 산모의 상태 악화와 자간증(Eclampsia)으로의 진행을 예방하며, 태아의 건강을 유지하는 것이에요. 이를 위해 혈압 조절, 발작 예방, 혈액량 및 태반 관류 모니터링이 필수적입니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 ③번입니다. 핵심! 자간전증 산모에게 엄격한 수분 제한은 금기입니다. 혈관 수축으로 이미 혈액량이 상대적으로 부족한 상태에서 수분을 제한하면 혈액 농도가 더욱 짙어져(혈액 농축(Hemoconcentration)), 혈전 형성 위험이 증가하고, 더 중요한 것은 태반으로 가는 혈류(태반 관류)가 더욱 저하되어 태아에게 위험을 초래할 수 있어요. 적절한 수분 섭취는 혈액량을 유지하고 혈액 농축을 방지하는 데 도움이 됩니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① 혈압 상승을 막기 위해 엄격한 침상안정을 유지한다. → 옳은 중재입니다. 침상안정은 신장과 태반의 혈류를 증가시키고, 교감신경계 활동을 감소시켜 혈압을 낮추는 데 도움이 됩니다. 특히 좌측와위(Left lateral position)를 권장해요. ② 단백뇨를 모니터링하기 위해 24시간 소변을 채집한다. → 옳은 중재입니다. 자간전증 진단과 중증도 평가를 위해 24시간 동안의 총 단백뇨 양을 측정하는 것이 표준적인 방법입니다. (24시간 동안 300mg 이상이면 단백뇨로 진단). ④ 발작 예방을 위해 마그네슘 황산염(Magnesium sulfate)을 투여한다. → 옳은 중재입니다. 마그네슘 황산염은 자간전증/자간증 산모의 발작 예방 및 치료의 일차 약물입니다. 신경근 접합부에서 칼슘의 작용을 억제하여 근육 이완과 발작을 예방해요. ⑤ 조용하고 어두운 병실 환경을 유지한다. → 옳은 중재입니다. 외부 자극(빛, 소리)을 최소화하여 산모를 편안하게 하고, 뇌의 흥분성을 낮춰 발작 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 자간전증의 중증도 판단 기준(고혈압의 정도, 두통/시야장애/상복부 통증 등의 증상, 혈소판 감소, 간효소 수치 상승 등)과 HELLP 증후군(용혈(Hemolysis), 간효소 상승(Elevated Liver enzymes), 혈소판 감소(Low Platelets))에 대한 감별도 중요해요. 치료의 궁극적인 방법은 분만이며, 약물 치료는 증상 조절과 합병증 예방에 중점을 둡니다. 개념 정리

간호 목표	핵심 간호 중재	주의사항/금기
산모 안전 (자간증 예방)	마그네슘 황산염 투여, 조용한 환경, 경련 시 안전 확보	마그네슘 중독 징후 모니터링 (호흡 억제, 심박동수 감소, 반사 소실)
혈압 조절	침상안정(좌측와위), 항고혈압제 투여, 스트레스 감소	급격한 혈압 강하는 태반 관류를 저하시킬 수 있음
태아 안녕 유지	태동 모니터링, 비수축 검사(NST), 태아 초음파	태반 기능 부전 및 자궁 내 성장 지연(IUGR) 위험 인지
혈액량 및 신기능 모니터링	적절한 수분 공급, 24시간 단백뇨 측정, 혈청 크레아티닉/요산 검사	엄격한 수분 제한 금기 (혈액 농축 및 태반 관류 악화 우려)

한눈에 비교!

구분	자간전증 (Preeclampsia)	만성 고혈압 (Chronic Hypertension)
발생 시기	임신 20주 이후	임신 전 또는 임신 20주 이전
주요 특징	고혈압 + 단백뇨 (또는 다른 장기 장애)	고혈압 (단백뇨 없을 수 있음)
병태생리	태반 형성 이상, 전신 혈관 수축, 내피 기능 장애	본태성 또는 이차성 고혈압
간호 중재 특이점	마그네슘 황산염 예방 투여, 발작 예방 중재, 태아 감시 강화	기존 항고혈압제 조절, 태아 감시

병태생리 포인트 자간전증은 태반의 태반 융모 세포의 비정상적 침투로 시작됩니다. 이로 인해 자궁 동맥의 재형성이 불충분하고, 태반은 저산소 상태가 됩니다. 태반은 다양한 물질을 분비하며, 이는 모체에서 전신성 혈관 내피 손상을 일으킵니다. 손상된 내피 세포는 혈관 수축 물질(예: 혈관장성II)에 대한 민감성을 증가시키고, 혈관 확장 물질(예: 프로스타사이클린) 생성을 감소시켜 결과적으로 전신적인 혈관 수축과 고혈압을 유발합니다. 신장 사구체의 내피 손상은 단백뇨를, 간 혈관 수축은 HELLP 증후군을 일으킬 수 있어요. 암기 팁 "마, 조, 침, 수, 모"로 기억하세요! - 마그네슘 황산염 투여 (발작 예방) - 조용하고 어두운 환경 - 침상안정 (좌측와위) - 수분은 제한하지 않고 적절히 공급 (수분 제한 금기!) - 모니터링 (혈압, 단백뇨, 태아 상태) 국시 빈출 포인트 자간전증은 모성간호학의 최고 빈출 주제 중 하나입니다. 특히 핵심! "옳지 않은 것"을 고르는 문제에서 수분 제한이 오답으로 자주 나옵니다. 또한 마그네슘 황산염의 역할(발작 예방), 중독 증상(호흡 억제, 심박동수 감소, 반사 소실), HELLP 증후군의 3대 요소(용혈, 간효소 상승, 혈소판 감소)도 꼭 체크하세요. 기출 변형 주의! - 사례형: "단백뇨와 부종을 동반한 고혈압 산모에게 간호사가 제공할 교육 내용으로 옳은 것은?" → 침상안정의 중요성, 증상 악화 시 즉시 보고(두통, 시야 흐림, 상복부 통증), 수분 섭취 유지 등을 묻습니다. - 우선순위형: "자간전증 산모가 갑자기 전신 경련을 일으켰다. 간호사의 첫 번째 행동은?" → 기도 유지 및 안전 확보(낙상, 손상 방지)가 최우선입니다.

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "임신 32주인 김○○님(32세)이 심한 두통과 시야가 흐리다고 호소하며 내원했습니다. 활력징후 측정 결과 혈압이 160/110 mmHg였고, 빠른 소변 검사에서 단백뇨 2+가 확인되었습니다. 의사는 중증 자간전증을 진단하고 입원을 결정했습니다." 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) 1. 사정(Assessment): 즉시 마그네슘 황산염(Magnesium sulfate) 투여 프로토콜을 시작하기 전 기저선을 확인합니다. 심박동수, 호흡수, 심부건반사(Deep tendon reflexes)를 평가하고, 요카테터를 삽입하여 시간당 소변량을 정확히 모니터링합니다(30mL/시간 이상 유지 목표). 2. 우선순위 설정(Priority): 최우선은 산모의 발작 예방과 안전 확보입니다. 다음으로 혈압 조절과 태아 상태 모니터링이 중요합니다. 3. 간호 수행(Implementation): - 처방된 마그네슘 황산염을 로딩 용량(Loading dose)으로 정맥주사(IV)한 후 유지 용량(Maintenance dose)으로 지속 주입합니다. - 병실을 조용하고 어둡게 조성하고, 필요시 침대 난간을 올려 안전을 도모합니다. - 환자에게 좌측와위(Left lateral position)로 침대 안정을 취하도록 교육하고 도와줍니다. - 주의! 수분은 제한하지 않고, 처방된 수액을 통해 적절히 공급합니다. 환자가 목마르다고 호소하면 제한 없이 마실 수 있도록 안내합니다. - 비수축 검사(Non-stress Test, NST)를 통해 태아 심박동수를 자주 모니터링합니다. 4. 평가(Evaluation): 마그네슘 중독 징후(호흡수 12회/분 미만, 심부건반사 소실, 시간당 소변량 30mL 미만)가 없는지 지속적으로 관찰합니다. 두통, 시야 장애, 상복부 통증 같은 증상의 변화를 묻고 기록합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 핵심! 마그네슘 황산염은 호흡 억제를 일으킬 수 있는 강력한 약물입니다. 반드시 마그네슘 중독의 해독제인 칼슘 글루코네이트(Calcium gluconate)를 병실에 비치해 두어야 합니다. - 혈압 강하제 투여 시 너무 빠르게 혈압을 낮추면 태반 관류가 급격히 떨어질 수 있으므로, 목표 혈압은 보통 수축기 혈압 140-150 mmHg, 이완기 혈압 90-100 mmHg로 유지합니다. - 환자와 보호자에게 위험 증상(심한 두통, 시야 변화, 상복부/명치쪽 통증, 갑작스런 체중 증가, 심한 부종)을 알리고, 즉시 알리도록 교육합니다. 간호 프로토콜

항목	내용
마그네슘 황산염 투여	로딩 용량: 4-6g IV (15-20분에 걸쳐), 유지 용량: 1-2g/시간 지속 주입. 시간당 소변량, 호흡수, 심부건반사 지속 모니터링.
혈압 모니터링	초기에는 15-30분 간격, 안정화되면 1-4시간 간격. 좌측와위로 15분 안정 후 측정.
태아 감시	입원 시 NST 시행, 이후 하루 1-2회 또는 상태에 따라 더 자주. 태동 카운팅 교육.
수분 관리	엄격한 제한 없음. 수액 처방에 따르고, 구강 수분 섭취는 제한하지 않음. 혈액 농축 지표(헤마토크릿) 모니터링.

선배 간호사의 한마디 "자간전증 산모를 돌볼 때는 항상 '하나의 몸, 두 명의 생명'을 생각해야 해요. 산모의 혈압을 낮추는 것도 중요하지만, 그 과정에서 태아에게 가는 혈류가 줄어들지 않도록 세심한 주의가 필요합니다. 엄격한 수분 제한이 오히려 위험하다는 점, 마그네슘 황산염 투여 시 호흡 상태를 꼭 체크해야 한다는 점은 임상에서도 그대로 적용되는 아주 중요한 원칙이에요. 이론을 임상과 연결지어 공부하면 훨씬 기억에 오래 남을 거예요!"