핵심 정리 불가피한 유산으로 진단된 산모를 간호할 때 무엇에 초점을 둘지 묻는 문제입니다. 정답은 ③ 출혈과 감염을 예방하고 정서적 지지를 제공한다입니다. 유산이 이미 진행되어 막을 수 없는 단계이므로 합병증 예방과 상실에 대한 지지가 중심입니다.
1. 원리와 배경 불가피한 유산은 출혈과 통증이 있으면서 경부가 열려 임신이 유지될 수 없는 단계입니다. 유산 위협과 달리 임신을 지키려는 중재는 목표가 되지 않습니다. 임신 산물이 배출되거나 제거되는 과정에서 출혈 과다와 자궁 내 감염이 주요 위험이며, 산모는 임신을 잃는 슬픔과 죄책감을 경험합니다.
2. 정답 설명 정답 ③ 출혈과 감염 예방 및 정서적 지지: 출혈량과 활력징후를 관찰해 쇼크 징후를 일찍 알아차리고, 체온 상승이나 악취 나는 분비물 같은 감염 징후를 확인하며, 필요한 처치(소파술 등)에 대한 설명과 정서 지지를 함께 제공합니다.
3. 선지별 분석 ① 다음 임신 계획을 즉시 세우도록 돕는 것은 상실을 겪는 시점의 필요와 맞지 않습니다. 계획 상담은 신체와 정서가 회복된 뒤 적절한 시기에 합니다. ② 임신 유지를 위한 약물 치료는 유산 위협에서 고려하는 접근입니다. 경부가 열려 진행 중인 불가피한 유산에서는 목표가 아닙니다. ④ 태아 생존 가능성을 높이는 조치 역시 이미 막을 수 없는 단계에서는 의미가 없고 환자에게 헛된 기대를 줄 수 있습니다. ⑤ 유산 과정을 지연시키는 방법을 교육하는 것도 같은 이유로 맞지 않습니다. 오히려 지연되면 출혈과 감염 위험이 커질 수 있어 의료진의 평가에 따라 처치를 준비합니다.
4. 기억 포인트 불가피한 유산 = 못 막는다 → 유지 중재 X, 출혈·감염 예방과 정서 지지 O로 외웁니다.
5. 실무·국시 포인트 • 패드 수와 활력징후, 통증, 배출 조직을 확인하고 의사에게 보고하며, 처치 전후 간호를 준비합니다. • 슬픔을 표현하게 하고 비난하지 않으며 유산이 산모 잘못이 아님을 설명합니다. • 변형 문제로 유산 단계별 간호(위협은 안정, 불가피는 합병증 예방과 정서 지지)를 구분하는 문항이 나옵니다.
환자임신 초기 산모, 불가피한 유산 진단
상황 출혈과 통증이 심해졌고 경부가 열려 임신 유지가 어렵다는 설명을 들었습니다. 산모는 울면서 자신 때문인지 묻습니다.
판단 유산을 막을 수 없는 단계이므로 합병증 예방과 정서적 지지가 중심입니다.
간호 순서• 사정: 출혈량(패드 수), 활력징후, 통증, 체온, 배출 조직 확인• 수행: 의사에게 보고, 필요한 처치 준비와 설명, 감염 징후 관찰, 슬픔 표현 격려• 평가: 출혈 안정, 감염 징후 여부, 정서 반응
핵심 포인트: 불가피한 유산에서는 유지 중재가 아니라 출혈·감염 예방과 정서 지지가 간호의 초점이다.
불가피한 유산 (Inevitable Abortion) — 출혈과 통증이 있고 경부가 열려 유산 진행을 막을 수 없는 상태입니다.
소파술 (Dilatation and Curettage) — 자궁 안에 남은 임신 산물을 제거하는 시술로 출혈과 감염 위험을 줄이기 위해 시행합니다.
패드 수 사정 (Pad Count) — 사용한 패드 수로 질출혈 양을 가늠하는 간호 사정 방법입니다.
애도 반응 (Grief Response) — 임신 상실에 대한 슬픔과 죄책감 등 정서 반응으로 공감적 지지가 필요합니다.