A nurse is caring for a bedridden patient at high risk for pressure injury development. Which nursing intervention is the MOST effective in preventing pressure injuries?

Repositioning every 2 hours is the most effective intervention as it relieves pressure and promotes circulation. Other options are secondary or contraindicated for high-risk patients.

看護学のコア解説 この問題は、褥瘡 (Pressure injury)予防における最も効果的な看護介入 (Nursing intervention)を問うています。褥瘡の発生メカニズムは、持続的な圧迫による血流障害が核心です。そのため、予防の第一原則は「圧力の除去・軽減」です。 重要概念の分析 (Key Concept) 褥瘡発生の主要な4つの因子は、「圧迫 (Pressure)」「ずれ力 (Shear force)」「摩擦 (Friction)」「湿潤 (Moisture)」です。中でも、ここがポイント！ 圧迫の除去が最も重要です。骨突出部に持続的に圧力がかかると、毛細血管が閉塞し、組織の虚血・壊死が起こります。これを防ぐには、一定時間ごとに体位変換を行い、圧力のかかる部位を変えることが不可欠です。 正解の根拠 (Answer Rationale) 正解である「② 患者を2時間ごとに体位変換し、適切な体位を維持する」は、褥瘡予防のエビデンスに基づく標準的ケア (Evidence-based standard care)です。2時間ごとの体位変換は、組織が耐えられる圧迫時間を考慮した頻度であり、これにより持続的な圧迫を断ち、血流を再開させることができます。さらに「適切な体位の維持」は、ずれ力や摩擦の軽減にもつながります。 誤答の分析 (Distractor Analysis) 混同注意！ ① 「骨突出部に保湿バリアクリームを1日2回塗布する」：湿潤管理は重要ですが、圧迫そのものを除去する介入ではありません。失禁などによる皮膚の湿潤が問題である場合の二次的な予防策です。 ③ 「仙骨部の下にドーナツ型クッションを使用する」：これは禁忌 (Contraindication)に近い介入です。ドーナツ型クッションは、中央が空洞のため、仙骨部の圧力は軽減するように見えますが、その周囲の組織に強い圧迫と血流障害を引き起こし、かえって褥瘡のリスクを高めます。現在のガイドラインでは推奨されていません。 ④ 「各シフトごとにローションで骨突出部をマッサージする」：これも過去には行われていましたが、脆弱な皮膚組織にダメージを与え、かえって損傷のリスクを高める可能性があるため、現在では推奨されていません。褥瘡予防の基本は「圧迫の除去」であり、マッサージは効果的ではありません。 関連概念の整理 (Related Concepts) 褥瘡予防には、体位変換に加えて、除圧マットレス (Pressure-relieving mattress)の使用、栄養状態（特にタンパク質）のアセスメントと改善、皮膚観察（発赤の有無）など、多面的なアプローチが必要です。看護過程では、ブレーデンスケール (Braden Scale)などの評価ツールを用いてリスクを定量的に評価し、個別化した予防計画を立てることが重要です。
概念のまとめ 褥瘡予防の第一原則は「圧迫の除去」。そのためのコア介入 (Core intervention)が「定期的な体位変換（通常2時間ごと）」です。保湿や栄養管理は補助的な介入であり、ドーナツ型クッションやマッサージは推奨されません。
一目で比較！

介入	評価	理由
2時間ごとの体位変換	最優先・最も効果的	褥瘡の主原因である「持続的圧迫」を直接解除する
保湿バリアクリーム	状況により有用（二次的）	湿潤（失禁など）による皮膚脆弱化を防ぐが、圧迫は解除しない
ドーナツ型クッション	非推奨・禁忌に近い	周囲組織の血流を阻害し、逆に褥瘡リスクを高める
骨突出部のマッサージ	非推奨	脆弱な組織を損傷させるリスクがある

解剖生理と薬理のポイント 皮膚や皮下組織への血流は、毛細血管内圧（約32mmHg）を上回る外部圧力がかかると遮断されます。2時間という時間は、この圧迫による虚血が不可逆的な組織損傷（褥瘡）に至る前に介入するための基準です。除圧マットレスは、体圧を面で分散させ、一点への圧力集中を防ぐ仕組みです。
暗記のコツとゴロ合わせ 褥瘡予防の基本は「体位変換は2時間」。ゴロ合わせ：「フ（2）タバコはやめて、体位変換！」（2時間ごと）。また、ドーナツ型クッションは「ドーナツは穴があいても、予防には穴（欠陥）だらけ」と覚えましょう。
国試頻出ポイント 褥瘡予防・管理は超頻出領域です。「最も効果的な予防法」「禁忌となるケア」「ブレーデンスケールの解釈」「褥瘡の深達度分類（ステージⅠ～Ⅳ）」がセットで出題されます。体位変換の「2時間」という数字と、ドーナツ型クッション・マッサージが「非推奨/禁忌」であることは確実に覚えましょう。
国試出題パターンの変化に注意！ 単純に「予防法は？」と問うだけでなく、「ブレーデンスケールでリスクが高いと判断された患者への最初の看護計画」や、「ステージⅡの褥瘡が認められた患者への適切なケア」など、看護過程 (Nursing process)に沿った応用問題として出題される傾向があります。常に「アセスメント→計画→実施」の流れで考えましょう。

看護臨床実践ガイド 臨床シナリオ (Clinical Scenario) 80歳、女性。脳梗塞後遺症による左片麻痺があり、ほぼベッド上で生活しています。ブレーデンスケールのスコアは10点（高リスク）。仙骨部に発赤（発赤消退なし）が認められます。 看護介入戦略 (Nursing Intervention) 1. アセスメント：ブレーデンスケールで「運動性」「知覚」「湿潤」などのサブスコアを確認。皮膚観察は発赤部分を指で軽く圧迫し、白くならないか（発赤消退の有無）をチェック。栄養状態（アルブミン値など）も評価。 2. 計画と実施： * 最優先：体位変換スケジュールの徹底。2時間ごとの仰臥位→左側臥位→仰臥位→右側臥位のローテーションを計画。体位変換時は、ずれ力を防ぐため、患者を持ち上げて移動させます（引きずらない）。 * 除圧用具の使用：エアマットレスなどの体圧分散マットレス (Pressure redistribution mattress)を導入。 * 皮膚ケア：失禁があれば随時清潔に保ち、保湿剤を使用。ただし、発赤部はマッサージせず、観察を続けます。 * 栄養管理：食事摂取量を記録。必要に応じて栄養士と連携し、タンパク質・エネルギー補給を検討。 3. 評価：体位変換がスケジュール通り実施されているか、皮膚の発赤が悪化または改善しているかを毎日評価し、計画を見直します。 患者の安全と注意事項 (Precautions) * 禁忌！ ドーナツ型クッションは絶対に使用しないでください。 * 体位変換時は、麻痺側の肢位（肩や手の位置）に注意し、関節拘縮や無理な体位を防ぎます。 * 発赤が認められた部位には、直接圧迫がかからないように体位を調整します。
看護処置と与薬フロー 褥瘡予防の「体位変換」は、以下のフローで実施します。 1. 計画：患者の状態、麻痺の有無、既存の皮膚トラブルを確認し、体位変換のスケジュールと方法を決定。 2. 準備：必要に応じて介助者を呼ぶ。エアマットレスの圧力設定を確認。 3. 実施：患者に声かけ。「お体を動かしますね」。ベッド柵を上げ、安全を確保。体幹と四肢をしっかり支え、持ち上げて移動させる（摩擦・ずれ力を最小化）。 4. 観察・記録：変換後の皮膚状態（特に骨突出部）、患者の安楽度を観察。実施時刻と体位を記録。
先輩看護師からの一言 「褥瘡は『看護の質のバロメーター』と言われることもあります。確かに体位変換は地味で体力も使う作業ですが、これを怠るとたった数時間で患者さんの皮膚に深い傷を作ってしまう可能性があります。国試で『2時間ごと』と学ぶのは、まさにその臨床的な重要性からです。ベッドサイドでは、時計を見ながら計画的に動く習慣を身につけましょう。患者さんの皮膚を守ることは、尊厳を守る看護そのものですよ！」