Child-Pugh 분류는 복수, 뇌병증, 알부민, 빌리루빈, 프로트롬빈 시간(또는 INR)의 5가지 요소로 평가한다. 크레아티닌은 포함되지 않는다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 간경변증(Cirrhosis)의 중증도와 예후를 평가하는 가장 중요한 도구인 Child-Pugh 분류(Child-Pugh Classification)의 구성 요소를 묻는 기초적인 암기 문제입니다.
진단 및 평가: Child-Pugh 분류는 임상적으로 간 기능을 평가하기 위해 복수, 뇌병증, 혈청 알부민, 혈청 빌리루빈, 프로트롬빈 시간(PT) 또는 INR(International Normalized Ratio)의 5가지 항목을 점수화합니다. 이 점수에 따라 A, B, C 등급으로 나누어 수술 위험도, 생존 예측, 간이식 우선순위 결정 등에 활용됩니다.
정답 근거 및 기전: 핵심! 혈청 크레아티닌(Serum Creatinine)은 신장 기능을 평가하는 지표입니다. 간경변증의 후기 합병증인 간신증후군(Hepatorenal Syndrome)을 진단할 때는 중요하지만, Child-Pugh 분류 자체에는 포함되지 않습니다. Child-Pugh 분류는 간의 합성 기능(알부민, 응고인자), 배설 기능(빌리루빈), 그리고 문맥압 항진증(Portal Hypertension)의 결과(복수, 뇌병증)에 초점을 맞춥니다.
오답 분석: 나머지 선택지 ① 복수, ② 혈청 빌리루빈, ④ 혈청 알부민, ⑤ 프로트롬빈 시간은 모두 Child-Pugh 분류의 공식적인 5가지 구성 요소입니다. 특히 프로트롬빈 시간은 간의 응고인자 합성 능력을 반영하는 핵심 지표입니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 55세 남성, 과거력으로 B형 간염 관련 간경변증 진단 받음. 최근 복부 팽만감과 황달이 심해져 내원. 신체검진에서 명백한 복수와 약간의 혼돈 상태 관찰.
진단적 접근: 이 환자의 간 기능 중증도를 평가하기 위해 Child-Pugh 점수를 계산합니다. 필요한 검사는 혈청 빌리루빈, 혈청 알부민, 프로트롬빈 시간(INR)이며, 임상적으로 복수와 뇌병증의 유무와 정도를 평가합니다. 혈청 크레아티닌은 간신증후군이 의심될 때 별도로 측정합니다.
주의사항: Child-Pugh 분류는 감별 포인트! 최근에는 MELD 점수(Model for End-stage Liver Disease)가 간이식 대기자 선정에 더 널리 사용됩니다. MELD 점수는 혈청 크레아티닌, 혈청 빌리루빈, INR, 그리고 나트륨 수치를 포함하여 객관적으로 계산됩니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.