중증 췌장염 뒤 급성 저산소혈증과 양측 폐혼탁이 발생했다. Berlin 정의에 따라 폐부종의 기원을 평가하는 원칙으로 가장 적절한 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 베를린 정의 (Berlin Definition) — 2012년 제안된 ARDS의 현대적 진단 기준. 발병 시점, 양측 폐 침윤, 비심인성 원인, PaO2/FiO2 비율로 정의하며 경증, 중등도, 중증으로 분류합니다.
• PaO2/FiO2 비율 (P/F ratio) — 동맥혈 산소분압(PaO2)을 흡입 산소 농도(FiO2)로 나눈 값. 폐의 산소화 능력을 평가하는 지표로, 300 이하이면 ARDS를 의심합니다.
• 폐모세혈관쐐기압 (Pulmonary Capillary Wedge Pressure, PCWP) — Swan-Ganz 도관으로 측정하는 좌심방 압력을 반영하는 값. 18mmHg 이하이면 심인성 폐부종 가능성이 낮아 ARDS를 지지하는 소견입니다.
• 비심인성 폐부종 (Non-cardiogenic Pulmonary Edema) — 심장 기능 이상이 아닌, 폐 모세혈관 투과성 증가로 인해 발생하는 폐부종. ARDS의 병태생리적 핵심입니다.
• 보호적 폐환기 (Lung Protective Ventilation) — ARDS 치료의 핵심. 낮은 조기호흡용량(6-8 mL/kg 예측체중)과 적정 PEEP를 적용하여 추가적인 폐 손상을 방지하는 환기 전략입니다.