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죽상경화증
문제

관상동맥 죽상경화반 절제 조직에서 큰 지질·괴사 중심부, 대식세포가 풍부한 염증 침윤과 얇은 섬유성 피막이 관찰됐다. 이 병변의 임상적 의미로 가장 적절한 것은?

해설
큰 지질·괴사 중심부와 염증세포, 얇은 섬유성 피막은 취약 죽상경화반의 특징이다. 피막이 파열되면 혈전형성 물질이 노출돼 급성 관상동맥 사건을 일으킬 수 있다.
같은 주제 다음 문제고혈압과 당뇨가 있는 58세 남성이 관상동맥 조영술에서 초기 병변을 보였다. 현미경상 가장 먼저 관찰되는 변화는?이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 순환기 ]19,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설
죽상경화라는 이름보다 조직 구성이 파열 위험에 미치는 영향을 해석합니다.

정답 근거
AHA 자료는 죽상반이 콜레스테롤, 염증세포, 칼슘 등으로 구성되고 혈전과 급성 관상동맥증후군으로 이어질 수 있음을 설명합니다.

선택지 분석
1. 얇은 피막과 큰 지질 중심은 안정성이 낮습니다.
2. 죽상경화는 주로 내막에 형성되고 염증이 관여합니다.
3. 후천적 죽상반이며 혈전과 밀접합니다.
4. 제시된 조직은 취약 죽상반에 합당합니다.
5. 외막만의 섬유화가 아니라 내막의 지질·염증 병변입니다.

근거 자료
1American Heart Association Vascular Health: Atherosclerosis
2American Heart Association: What Is Atherosclerosis?

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 58세 남성, 흡연력 30갑년. 최근 걸을 때 종아리 통증이 나타나 쉬면 사라지는 간헐성 파행(Intermittent claudication)을 호소합니다. 발목-상완 지수(ABI)는 0.7 (정상: 1.0-1.4)입니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 이 증상은 하지동맥의 죽상경화성 협착을 강력히 시사합니다. 1차 검사는 도플러 초음파(Duplex Ultrasound)입니다. 필요시 CT 혈관조영술(CTA)이나 MR 혈관조영술(MRA)로 확진 및 병변 범위를 평가합니다.

치료 계획 (Management Plan): 1) 생활습관 교정(금연, 운동). 2) 약물 치료: 아스피린(Aspirin) 또는 클로피도그렐(Clopidogrel) (항혈소판), 스타틴(Statin) (LDL 목표
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