임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례 (Patient Presentation): 58세 남성, 흡연력 30갑년. 최근 걸을 때 종아리 통증이 나타나 쉬면 사라지는 간헐성 파행(Intermittent claudication)을 호소합니다. 발목-상완 지수(ABI)는 0.7 (정상: 1.0-1.4)입니다.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 이 증상은 하지동맥의 죽상경화성 협착을 강력히 시사합니다. 1차 검사는 도플러 초음파(Duplex Ultrasound)입니다. 필요시 CT 혈관조영술(CTA)이나 MR 혈관조영술(MRA)로 확진 및 병변 범위를 평가합니다.
치료 계획 (Management Plan): 1) 생활습관 교정(금연, 운동). 2) 약물 치료: 아스피린(Aspirin) 또는 클로피도그렐(Clopidogrel) (항혈소판), 스타틴(Statin) (LDL 목표 <70 mg/dL). 3) 중증 협착 시 혈관성형술(Angioplasty) 또는 우회로 수술(Bypass surgery) 고려.
주의사항 (Contraindications & Warning): 스타틴 사용 시 근육통(Myalgia)과 간기능 이상을 모니터링해야 합니다. 급성 말초동맥 폐쇄(Acute limb ischemia) 징후(6P: 통증(Pain), 창백(Pallor), 무맥(Pulselessness), 감각이상(Paresthesia), 운동마비(Paralysis), 냉감(Poikilothermia))가 나타나면 혈관외과 응급 평가가 필요합니다.
레지던트 선배의 팁: "죽상경화증 문제에서 '내막(Intima)'이라는 키워드를 보면 반사적으로 정답 후보로 생각하세요! 모든 이야기가 거기서 시작된다고 보면 됩니다. 중막이나 외막을 언급하는 선택지는 대부분 다른 혈관 질환(혈관염, 박리 등)을 위한 함정입니다."