심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 죽상동맥경화증(Atherosclerosis)의 병리학적 진행 과정, 특히 초기 단계를 묻는 기초의학 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 문제에서 "대동맥 분지부에서 와류가 반복되는 부위"라는 것은 혈류역학적 스트레스(hemodynamic stress)가 높은 부위를 의미합니다. 이러한 부위(예: 복부대동맥 분지부, 관상동맥 등)는 내피 기능 장애가 쉽게 발생하여 죽상동맥경화증의 시작점이 됩니다. 이 부위에 형성된 "지방선조(fatty streak)"는 Pathognomonic! 죽상동맥경화증의 가장 초기 형태입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 죽상동맥경화증의 발생은 반응-손상 가설(response-to-injury hypothesis)로 설명됩니다. 혈류 스트레스로 인한 내피 손상 → LDL 콜레스테롤이 내피 아래로 침투 → 산화 LDL로 변형 → 단핵구가 유착, 내피 아래로 이동하여 대식세포로 변함 → 대식세포가 산화 LDL을 포식하여 포말세포(foam cell)가 됩니다. 이 포말세포들이 모여 육안적으로 보이는 노란색 줄무늬가 바로 지방선조입니다. 이는 임상 증상을 일으키지 않는 죽상반 형성의 초기 단계에 해당합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis): 지방선조는 정상 소견이 아니며, 혈전증이나 동맥류 형성, 급성염증과는 구분되는 별개의 병리 과정입니다. 지방선조는 이후 섬유성 피막 형성, 괴사성 중심 형성, 석회화 등을 거쳐 성숙한 죽상반으로 진행하게 됩니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.