임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 65세 남성, 고혈압, 당뇨병 과거력. 최근 몇 달 동안 걸을 때 가슴이 조이는 듯한 통증이 있었으나 휴식하면 호전됨(안정형 협심증 의심). 오늘 아침 갑자기 휴식 중에 심한 압박성 흉통이 발생하여 응급실 내원.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up):
1. 가장 먼저: 생체징후 확인, 12-유도 심전도(ECG) (ST 분절 상승/하강, T 역전 여부 확인), 심장 효소(Cardiac Troponin) 검사.2. 확진 및 치료 결정: 관상동맥 조영술(Coronary Angiography)을 통해 협착 부위와 혈전 유무를 직접 확인하고, 경피적 관상동맥 중재술(PCI) 또는 약물 치료를 결정.
치료 계획 (Management Plan):- 응급/1차 치료: 아스피린(Aspirin), P2Y12 수용체 억제제(Clopidogrel, Ticagrelor 등) 투여(이중 항혈소판 요법). 통증 조절을 위한 니트로글리세린(Nitroglycerin), 모르핀(Morphine).- 재관류 요법(Reperfusion Therapy): ST 분절 상승 심근경색(STEMI)인 경우, 가능한 빠른 시간 내에 1차 PCI 또는 혈전용해제(Thrombolytics) 투여.
주의사항 (Contraindications & Warning): 혈전용해제는 뇌출혈 등의 출혈 위험이 높은 환자에게는 금기입니다. 또한, 니트로글리세린은 우측 심실 경색이 의심될 때 혈압을 급격히 떨어뜨릴 수 있어 주의가 필요합니다.