죽상경화증의 진행 단계를 순서대로 나열한 것은? | 마이메르시 MyMerci
죽상경화증
문제

죽상경화증의 진행 단계를 순서대로 나열한 것은?

해설
죽상경화증은 내피 손상 후 지질선조 형성으로 시작하여, 세포 증식과 결합 조직 형성을 동반한 섬유성 반으로 진행하며, 최종적으로 파열, 출혈, 혈전 형성 등 합병증을 일으킨다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 죽상경화증(Atherosclerosis)의 병리학적 진행 과정을 순서대로 이해하고 있는지를 묻는 기초적인 문제입니다. 죽상경화증은 동맥경화증(Arteriosclerosis)의 가장 흔한 형태로, 혈관벽에 지질이 축적되고 섬유화가 일어나며, 결국 혈관이 좁아지거나 막히는 질환입니다.

Pathognomonic! 죽상경화증의 진행은 "반(plaque)"의 성숙 단계에 따라 구분됩니다. 핵심 기전은 다음과 같습니다:
1. 지질선조(Fatty Streak): 가장 초기 단계입니다. 내피 세포 손상 후, LDL 콜레스테롤이 내막 아래로 침투하여 대식세포에 포식되어 거품세포(Foam Cell)를 형성합니다. 육안적으로는 노란색 줄무늬로 보이며, 어린 나이에도 발생 가능하고 가역적일 수 있습니다.
2. 섬유성 반(Fibrous Plaque): 진행된 단계입니다. 평활근 세포의 증식과 콜라겐 등의 결합 조직이 침착되어 지질 축적부를 덮는 섬유성 모자(Fibrous Cap)가 형성됩니다. 이로 인해 혈관 내강이 점차 좁아지게 됩니다. 이 단계는 임상적으로 협심증(Angina)이나 간헐성 파행(Intermittent Claudication) 등의 증상을 유발할 수 있습니다.
3. 합병증 발생(Complicated Lesion): 최종 단계입니다. 섬유성 반이 불안정해져(불안정 반(Unstable Plaque)) 파열, 궤양, 출혈, 또는 혈전(Thrombus) 형성이 일어납니다. 이 혈전에 의해 혈관이 급격히 막히면 급성 관동맥 증후군(Acute Coronary Syndrome)이나 뇌경색(Cerebral Infarction) 등 치명적인 합병증이 발생합니다.

정답 근거: 따라서 죽상경화증의 전형적인 진행 순서는 지질선조 → 섬유성 반 → 합병증 발생입니다. 혈전 형성은 합병증 발생 단계의 한 부분이므로, 독립적인 초기 단계가 아닙니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 65세 남성, 흡연력 40갑년. 최근 걸을 때 다리 통증(간헐성 파행)이 나타나 내원. 혈압 150/95 mmHg, LDL 콜레스테롤 160 mg/dL (정상

핵심 개념

  • 지질선조(Fatty Streak) — 죽상경화증의 가장 초기 가시적 병변. 내막에 LDL이 침착되고 대식세포가 포식하여 형성된 거품세포의 집합체. 노란색 줄무늬 모양.
  • 섬유성 반(Fibrous Plaque) — 진행된 죽상경화증 병변. 지질 핵(Lipid Core)을 평활근 세포와 결합 조직(콜라겐)이 덮고 있는 구조. 혈관 내강을 협착시킴.
  • 불안정 반(Unstable/Vulnerable Plaque) — 합병증을 일으키기 쉬운 반. 얇은 섬유성 모자, 큰 지질 핵, 활성화된 염증세포가 특징. 파열 시 급성 혈전 형성 유발.
  • 거품세포(Foam Cell) — 대식세포가 산화된 LDL을 과도하게 포식하여 세포질 내에 지질 방울이 가득 찬 상태. 지질선조의 주요 구성 세포.
  • 내피 기능 장애(Endothelial Dysfunction) — 죽상경화증의 시작점. 혈관 확장 물질(NO) 생성 감소, 염증 및 응고 촉진, LDL 침투 증가 등이 특징. 고혈압, 당뇨, 흡연이 원인.

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