정답 근거 죽상경화 병리 연구는 큰 지질괴사핵, 얇은 섬유성 피막과 대식세포가 풍부한 염증을 파열 취약 반의 주요 특징으로 설명합니다.
선택지 분석 1. 제시된 형태는 파열 취약 죽상경화반에 합당합니다. 2. 안정 반은 보통 두꺼운 콜라겐 피막과 적은 염증을 보입니다. 3. 관상동맥 기형은 죽상경화반 조직 소견이 아닙니다. 4. 병변은 심근이 아니라 동맥 내막에 있습니다. 5. 심낭 섬유소 침착과 관상동맥 죽상반은 위치가 다릅니다.
근거 자료
1Macrophages and Atherosclerotic Plaque Stability
2Roles of Macrophages in Atherogenesis
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 58세 남성, 흡연력 30갑년. 최근 2주간 걸을 때 가슴 통증(협심증)이 발생했으나 휴식 시 호전되어 병원을 방문하지 않음. 오늘 아침 갑자기 휴식 중 심한 가슴 통증과 호흡곤란이 발생하여 응급실 내원.
진단적 접근: 첫 번째로 12-유도 심전도(ECG)와 심장 효소(Troponin) 검사를 시행하여 급성 심근경색 여부를 판단합니다. 심초음파로 국소 벽 운동 이상을 확인할 수 있습니다.
치료 계획: ABC 유지, 이중 항혈소판 요법(DAPT: 아스피린 + P2Y12 억제제), 항응고제, 스타틴 고용량 투여, 조기 관상동맥 중재술(PCI) 평가.
주의사항: 통증 재발, 혈역학적 불안정, 심인성 쇼크 징후에 주의합니다.
레지던트 선배의 팁
"이 문제는 '촉진하는' 기전을 묻는 거예요. 즉, 나쁜 방향으로 진행시키는 것을 고르면 됩니다. 보기 중에 죽상경화증 치료 목표(안정화)와 혼동될 수 있는 내용(피막 두꺼워짐, 지질 코어 축소 등)이 섞여 있어요. '염증'과 '약화'라는 키워드에 집중하세요!"