KMLE 핵심 해설
이 문제는
죽상경화증(Atherosclerosis)의 핵심 병리학적 정의를 묻는 기초적인 문제입니다. 최근에는 죽상경화증이 단순한 지질 침착이 아닌
만성 염증성 질환으로 이해되고 있어, 이 개념을 정확히 파악하는 것이 중요합니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 보기 1의 내용은 죽상경화증의 병리학적 정의를 가장 정확하게 기술하고 있습니다. "동맥 내막에" 발생하며, "지질 침착, 세포 증식, 섬유화"라는 주요 구성 요소를 포함하고, 최종적으로 "만성 염증성 질환"이라는 현대적 개념을 담고 있습니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 죽상경화증은
내피 기능 장애(Endothelial dysfunction)에서 시작됩니다. LDL 콜레스테롤이 산화되어 내막에 침착되고, 이는 단핵구를 끌어들여 대식세포로 변환시킵니다. 대식세포는 산화 LDL을 잡아먹어
포말세포(Foam cell)가 되고, 평활근 세포가 증식·이동하여 섬유성 피막을 형성합니다. 이 전체 과정이 염증 매개체에 의해 조절되는 만성 염증 과정입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ②번 "소동맥의 유리질 변성과 내막 비후"는 고혈압성 혈관병(Hypertensive vasculopathy)이나 당뇨병성 미세혈관병증(Diabetic microangiopathy)의 특징입니다. 죽상경화증은 주로 대·중동맥에 발생합니다.
- ③번 "동맥 중막의 평활근 세포 증식과 섬유화"는 죽상경화증의 일부 과정(평활근 세포 이동)을 포함하지만, 주된 병변 부위는 내막이며, 지질 침착과 염증 과정을 누락한 불완전한 설명입니다.
- ④번 "동맥의 국소적 확장과 벽의 약화"는 동맥류(Aneurysm)의 정의입니다. 죽상경화증은 동맥류의 원인이 될 수 있지만, 그 자체의 정의는 아닙니다.
- ⑤번 "동맥벽의 박리와 혈종 형성"은 대동맥 박리(Aortic dissection)의 병리 소견입니다.