임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 68세 남성, 과거력으로 고혈압, 당뇨병이 있습니다. 갑작스런 호흡곤란과 기좌호흡으로 응급실에 내원했습니다. 혈압 160/100 mmHg, 심박수 110회/분, 호흡수 28회/분, SpO2 92% (실내 공기). 양측 폐바닥에서 수포음이 쌕쌕 들립니다.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up):
1. 가장 먼저 할 검사: 흉부 X선(Chest X-ray) - 폐울혈, Kerley B line, 심장 확대 여부 확인.
2. 확진 및 평가 검사: 심초음파(Echocardiography) - 좌심실 구혈률(LVEF), 판막 이상, 충만압 간접 평가. BNP/NT-proBNP - 심부전의 진단 및 중증도 평가.
치료 계획 (Management Plan): 급성 심부전(급성 폐부종)의 초기 치료는 산소 공급, 정맥 이뇨제(루프 이뇨제, Furosemide), 혈관확장제(Nitroglycerin)가 핵심입니다. 전부하와 후부하를 감소시켜 좌심실 충만압을 낮추는 것이 목표입니다.
주의사항 (Contraindications & Warning): 수축기 혈압이 90 mmHg 미만인 경우, 혈관확장제 사용에 특히 주의해야 합니다. 또한, 이뇨제 과용으로 인한 신기능 악화와 전해질 이상(저칼륨혈증)을 모니터링해야 합니다.