갑자기 쓰러진 환자에게 맥박이 없다. 모니터에는 진폭과 주기가 계속 바뀌는 무질서한 전기활동이 보이며 반복되는 QRS 복합파를 구분할 수 없다. 리듬 판정은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 심실빈맥 (Ventricular Tachycardia, VT) — 심실에서 기원하는 빠른 리듬(보통 분당 100회 이상). QRS는 넓고(>0.12초), 형태가 일정하며 규칙적이거나 약간 불규칙할 수 있음. 혈역학적으로 불안정할 수 있는 생명 위협 부정맥.
• 심실세동 (Ventricular Fibrillation, VF) — 심실 근육의 혼란스러운, 비동기적 수축. 심전도상 뚜렷한 QRS 복합체, ST 분절, T파가 없으며 완전히 불규칙하고 형태가 변하는 저진폭의 파형. 심정지의 원인, 즉시 제세동이 필요.
• QRS 복합체 (QRS Complex) — 심전도에서 심실의 탈극화(수축)를 나타내는 파형. 정상 폭은
• 제세동 — VF나 무맥성 VT와 같은 생명을 위협하는 부정맥을 치료하기 위해 시간에 동기화되지 않은 고에너지 직류전기충격을 가하는 것. 심근 전체를 동시에 탈극화시켜 정상적인 pacemaker가 리듬을 재개할 기회를 줌.
• 동기화된 전기충격 (Synchronized Cardioversion) — 심방세동, 심방조동, 혈역학적으로 불안정한 VT 등 맥박이 있는 빈맥성 부정맥을 치료할 때 사용. R파에 동기화하여 전기충격을 가해, 충격이 T파의 vulnerable period에 떨어져 VF를 유발하는 위험을 줄임.