죽상경화증의 병리학적 정의로 가장 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
죽상경화증
문제

죽상경화증의 병리학적 정의로 가장 옳은 것은?

해설
죽상경화증은 동맥 내막에서 지질 축적, 평활근 세포 증식, 세포 외 기질 증가로 인한 섬유성 병변의 형성을 특징으로 하는 만성 진행성 질환이다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 죽상경화증(Atherosclerosis)은 동맥 내막에서 시작되는 만성, 진행성, 염증성 질환입니다. 핵심 병리 기전은 지질 축적, 평활근 세포 증식, 그리고 세포 외 기질(섬유성 피막) 증가에 의한 동맥 내막의 국소적 비후입니다.

정답인 ⑤번은 이 정의를 가장 정확하게 담고 있습니다. "중간막(중막, Tunica media)의 평활근 세포 증식"은 죽상경화증 진행 과정에서 중요한 요소로, 내막하 공간으로 평활근 세포가 이동하여 증식하고 지질을 포식하여 폼 세포(Foam cell)를 형성합니다. "지질 축적"은 LDL 콜레스테롤이 산화되어 내피세포 아래에 쌓이는 과정을 의미하며, 최종적으로 섬유성 피막으로 덮인 죽상반(Atheroma)을 형성하여 혈관 내강을 좁힙니다.

오답 분석
선택지오답 이유 & 감별 포인트
① 혈관 내피의 급성 염증 반응과 섬유소 침착이것은 감별 포인트! 혈전증(Thrombosis)이나 혈관염(Vasculitis)의 특징입니다. 죽상경화증은 만성 염증 과정입니다.
② 혈관 중막의 탄성 섬유 파괴와 동맥류 형성이는 동맥류(Aneurysm), 특히 대동맥 박리(Aortic dissection)나 매독성 대동맥염의 병리 소견입니다. 죽상경화증은 주로 내막 병변입니다.
③ 혈관 외막의 섬유화와 석회화외막의 병변은 특징적이지 않습니다. 죽상경화증의 석회화는 죽상반 내부에서 발생하는 후기 변화입니다.
④ 혈관 내강의 혈전 형성과 폐색이는 죽상경화증의 심각한 합병증입니다. 불안정한 죽상반이 파열되면 급성 혈전 형성을 유발하여 급성 관동맥 증후군(Acute Coronary Syndrome)이나 뇌경색을 일으킵니다. 그러나 병변 자체의 정의는 아닙니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 58세 남성, 흡연력 30갑년. 가슴 통증(협심증)으로 내원. 위험 인자로 고혈압, 고지혈증 있음.
진단적 접근: 죽상경화증은 임상 증상(협심증, 간헐성 파행)과 위험 인자로 의심됩니다. 확진을 위한 관상동맥 조영술(Coronary Angiography)은 혈관 내강 협착을 직접 보여주는 '금표준' 검사입니다. 비침습적 검사로 관상동맥 CT도 사용됩니다.
치료 계획: 1) 생활 습관 교정(금연, 식이). 2) 약물 치료: 스타틴(Statin)(지질 강하 및 죽상반 안정화), 아스피린(Aspirin)(혈소판 억제), ACE 억제제/베타 차단제(혈압 조절 및 심근 보호). 3) 중증 협착 시 관상동맥 중재술(PCI) 또는 관상동맥 우회로 이식술(CABG).
주의사항: 스타틴 사용 시 근육통(횡문근융해증(Rhabdomyolysis) 징후)과 간기능 수치 모니터링 필요.

핵심 개념

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