관상동맥 절제 표본에서 세포 잔해와 콜레스테롤 결정이 든 괴사핵을 콜라겐성 조직이 덮고 있다. 이 병변은 무엇인가?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• Atherosclerosis — 동맥 내막에 지질이 침착되고 평활근 세포 및 결체 조직이 증식하여 죽상반(atheroma)을 형성, 혈관 내강이 좁아지는 만성 퇴행성 질환.
• Atheroma (죽상반) — 죽상경화증의 기본 병변. 중심부에 지질(주로 콜레스테롤)이 가득한 괴사성 치즈 모양 물질과 이를 둘러싼 섬유성 피막으로 구성됨.
• Foam Cell (폼 세포) — 죽상경화증 초기 병변인 지방선조(fatty streak)의 주요 구성 세포. 내막하 공간에서 산화된 LDL을 포식한 대식세포나 평활근 세포가 지질 방울로 가득 차 거품 모양을 띰.
• Tunica Intima (동맥 내막) — 혈관 벽의 가장 안쪽 층. 내피세포, 내피하 결체 조직, 내탄성판으로 구성. 죽상경화증은 바로 이 층에서 시작됨.
• Stable vs Unstable Plaque — 안정 죽상반은 두꺼운 섬유성 피막과 적은 지질 핵. 불안정 죽상반은 얇은 피막, 큰 지질 핵, 활발한 염증으로 파열 위험 높아 급성 혈전증 유발.