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죽상경화증
관상동맥 절제 표본에서 세포 잔해와 콜레스테롤 결정이 든 괴사핵을 콜라겐성 조직이 덮고 있다. 이 병변은 무엇인가?
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1
적응성 내막비후
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2
섬유죽종
✓ 정답
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3
동맥 중막 석회화
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4
급성 괴사성 혈관염
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5
정맥 혈전정맥염
해설
섬유죽종은 지질과 세포 잔해로 이루어진 괴사핵을 섬유성 피막이 덮는 진행성 죽상경화 병변이다. 피막의 두께와 염증 정도는 안정성과 파열 위험에 영향을 준다.
핵심 해설
괴사핵과 이를 덮는 섬유성 피막의 조합이 섬유죽종의 핵심입니다.
정답 근거
AHA 진행 병변 분류는 지질핵이 형성된 죽종과 그 위에 섬유성 조직층이 발달한 섬유죽종을 구분합니다.
선택지 분석
1. 적응성 내막비후에는 지질성 괴사핵이 없습니다.
2. 괴사핵과 섬유성 피막을 가진 진행성 병변입니다.
3. 중막 석회화는 내막의 지질성 괴사핵과 구분됩니다.
4. 괴사성 혈관염은 혈관벽 염증과 괴사가 중심입니다.
5. 혈전정맥염은 정맥의 염증·혈전 병변입니다.
근거 자료
1AHA: Definition and Histological Classification of Advanced Atherosclerotic Lesions
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 58세 남성, 흡연력 30갑년. 가슴 통증(협심증)으로 내원. 위험 인자로 고혈압, 고지혈증 있음.진단적 접근: 죽상경화증은 임상 증상(협심증, 간헐성 파행)과 위험 인자로 의심됩니다. 확진을 위한 관상동맥 조영술(Coronary Angiography)은 혈관 내강 협착을 직접 보여주는 '금표준' 검사입니다. 비침습적 검사로 관상동맥 CT도 사용됩니다.치료 계획: 1) 생활 습관 교정(금연, 식이). 2) 약물 치료: 스타틴(Statin)(지질 강하 및 죽상반 안정화), 아스피린(Aspirin)(혈소판 억제), ACE 억제제/베타 차단제(혈압 조절 및 심근 보호). 3) 중증 협착 시 관상동맥 중재술(PCI) 또는 관상동맥 우회로 이식술(CABG).주의사항: 스타틴 사용 시 근육통(횡문근융해증(Rhabdomyolysis) 징후)과 간기능 수치 모니터링 필요.
- Atherosclerosis — 동맥 내막에 지질이 침착되고 평활근 세포 및 결체 조직이 증식하여 죽상반(atheroma)을 형성, 혈관 내강이 좁아지는 만성 퇴행성 질환.
- Atheroma (죽상반) — 죽상경화증의 기본 병변. 중심부에 지질(주로 콜레스테롤)이 가득한 괴사성 치즈 모양 물질과 이를 둘러싼 섬유성 피막으로 구성됨.
- Foam Cell (폼 세포) — 죽상경화증 초기 병변인 지방선조(fatty streak)의 주요 구성 세포. 내막하 공간에서 산화된 LDL을 포식한 대식세포나 평활근 세포가 지질 방울로 가득 차 거품 모양을 띰.
- Tunica Intima (동맥 내막) — 혈관 벽의 가장 안쪽 층. 내피세포, 내피하 결체 조직, 내탄성판으로 구성. 죽상경화증은 바로 이 층에서 시작됨.
- Stable vs Unstable Plaque — 안정 죽상반은 두꺼운 섬유성 피막과 적은 지질 핵. 불안정 죽상반은 얇은 피막, 큰 지질 핵, 활발한 염증으로 파열 위험 높아 급성 혈전증 유발.
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