죽상경화증의 합병증이 아닌 것은? | 마이메르시 MyMerci
죽상경화증
문제

죽상경화증의 합병증이 아닌 것은?

해설
심장 판막 협착증은 주로 류마티스열이나 퇴행성 변화에 의해 발생하며, 죽상경화증의 직접적인 합병증은 아니다. 죽상경화증은 관상동맥, 뇌동맥, 말초동맥의 협착 또는 폐쇄를 유발한다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 죽상경화증(Atherosclerosis)의 병태생리와 그에 따른 다양한 임상적 합병증을 정확히 이해하고 있는지 묻는 기초적인 문제입니다. 죽상경화증은 혈관 내막에 지질, 콜레스테롤, 칼슘, 세포 파편 등이 침착되어 동맥경화반(Atheroma)을 형성하는 만성 진행성 질환입니다. 이 경화반은 혈관 내강을 좁혀 협착(Stenosis)을 일으키거나, 파열되어 급성 혈전 형성을 유발하여 폐쇄(Occlusion)를 일으킵니다. 또한 혈관벽을 약화시켜 팽창(대동맥류)을 유발하기도 합니다. 따라서, 죽상경화증의 합병증은 **죽상경화반이 직접적으로 발생한 혈관에서 유래한 문제**입니다. 정답인 ②번 심장 판막 협착증은 판막 자체의 구조적 문제(류마티스열, 퇴행성 석회화, 선천성 기형 등)로 인해 발생하며, 관상동맥의 죽상경화와는 직접적인 인과 관계가 없습니다. 이는 감별의 핵심 포인트입니다. **오답 분석: 왜 다른 선택지들은 죽상경화증의 합병증인가?** - ① 뇌경색(Cerebral Infarction): 경동맥이나 뇌기저동맥의 죽상경화로 인한 협착 또는 혈전 색전에 의해 발생하는 허혈성 뇌졸중(Ischemic Stroke)의 가장 흔한 원인입니다. - ③ 대동맥류(Aortic Aneurysm): 특히 복부대동맥류(AAA)는 죽상경화증이 주요 원인입니다. 경화반이 혈관 중막을 약화시켜 혈관벽이 팽창합니다. - ④ 허혈성 심근병증(Ischemic Cardiomyopathy): 관상동맥질환(CAD)의 만성적 결과로, 반복적인 심근 허혈 또는 과거 심근경색으로 인해 심근이 괴사되고 섬유화되어 심장 기능이 저하된 상태입니다. 관상동맥질환의 근본 원인은 바로 죽상경화증입니다. - ⑤ 말초동맥질환(Peripheral Arterial Disease, PAD): 하지동맥 등 말초동맥의 죽상경화로 인한 협착/폐쇄로, 보행 시 통증(간헐성 파행)이 대표적 증상입니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) **환자 증례:** 65세 남성, 흡연력 40갑년. 최근 100m 걸을 때마다 종아리에 쥐가 나는 통증이 있어 멈춰서야 합니다(간헐성 파행). 과거력에 고혈압, 고지혈증이 있습니다. **진단적 접근:** 가장 먼저 하지동맥 도플러 초음파를 시행하여 발목-상완 지수(ABI)를 측정합니다. ABI < 0.9이면 말초동맥질환(PAD)을 진단합니다. 이 모든 것은 죽상경화증이 하지동맥에 미친 영향입니다. **치료 계획:** 1) 생활습관 교정(금연, 운동), 2) 약물 치료(스타틴(Statin), 항혈소판제(Antiplatelet; ex. 아스피린)), 3) 중증인 경우 혈관중재시술(풍선확장술/스텐트) 또는 혈관우회로이식술을 고려합니다. 레지던트 선배의 팁 "죽상경화증은 '전신성 혈관 질환'이라는 걸 기억하세요. 한 곳에서 발견되면 다른 혈관도 위험합니다. 관상동맥질환 환자에게는 반드시 뇌혈관, 신장동맥, 말초동맥 상태도 체크해야 해요. 반면, 판막 질환은 별개의 메커니즘으로 발생하는 경우가 많습니다."

핵심 개념

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