다음 중 죽상경화증의 1차 예방을 위한 생활습관 교정으로 옳지 않은 것은? | 마이메르시 MyMerci
죽상경화증
문제

다음 중 죽상경화증의 1차 예방을 위한 생활습관 교정으로 옳지 않은 것은?

해설
아스피린의 1차 예방 투여는 출혈 위험과 예방 효과를 종합적으로 평가하여 고위험군에서만 고려되며, 모든 사람에게 권장되는 일반적인 생활습관 교정은 아니다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 죽상경화증(Atherosclerosis)의 1차 예방에서 "일반적인 생활습관 교정"과 "약물 예방"의 개념을 명확히 구분하는 것이 핵심입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 문제는 "죽상경화증의 1차 예방을 위한 생활습관 교정"을 묻고 있습니다. 1차 예방이란 감별 포인트! 아직 심혈관 질환(심근경색, 뇌졸중 등)을 경험하지 않은 건강한 사람이 질병을 예방하는 것을 말합니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 정답은 ③ 증상이 없더라도 아스피린을 매일 복용한다.입니다. 아스피린(Aspirin)은 항혈소판제로, 1차 예방에서의 역할은 제한적입니다. 최근 가이드라인은 아스피린의 출혈 위험(위장관 출혈, 두개내 출혈)이 예방 효과를 상쇄할 수 있어, 고위험군(10년 심혈관 질환 위험도가 높은 경우)에서만 의사와 상담 후 개별적으로 고려합니다. 이는 모든 사람에게 권장되는 일반적인 "생활습관 교정"이 아닙니다.

오답 분석 (Distractor Analysis): 나머지 선택지는 모두 확립된 1차 예방 생활습관 교정입니다.
  • ① 규칙적인 유산소 운동: 심혈관 건강의 기초입니다.
  • ② 혈압과 혈당 철저 관리: 고혈압과 당뇨는 죽상경화증의 주요 위험 인자입니다.
  • ④ 금연: 흡연은 가장 강력한 교정 가능한 위험 인자 중 하나입니다.
  • ⑤ 포화지방/트랜스지방 섭취 감소: 혈중 LDL 콜레스테롤 수치를 낮추는 식이 요법의 핵심입니다.
치료 알고리즘 (Treatment Algorithm): 죽상경화증 1차 예방의 기본은 AHA(American Heart Association)의 "Life's Simple 7"과 같은 생활습관 관리입니다. 약물(스타틴, 아스피린)은 위험도 평가 후 고려됩니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 50세 남성, 과거력 없음. 건강검진에서 LDL 콜레스테롤이 160 mg/dL로 높게 나왔습니다. 혈압은 정상, 당뇨 없음, 비흡연자입니다.

진단적 접근: 10년 ASCVD(Atherosclerotic Cardiovascular Disease) 위험도 계산기를 사용하여 위험도를 평가합니다. 이 환자는 위험 인자가 고지혈증 하나뿐이므로 중등도 위험군일 가능성이 높습니다.

치료 계획:
  1. 1차 치료: 생활습관 교정 강화 (지중해식 식단, 규칙적 운동, 체중 관리).
  2. 약물 치료 고려: 생활습관 교정 후에도 LDL이 높게 유지되면, 스타틴(Statin)을 1차 약제로 고려합니다. 아스피린은 이 경우 출혈 위험 대비 이득이 명확하지 않아 1차 예방으로 권장되지 않습니다.
주의사항: 아스피린 1차 예방은 40-70세, 출혈 위험이 낮고, ASCVD 위험도가 ≥10%인 경우에만 선택적으로 고려합니다. 70세 이상에서는 일반적으로 권장하지 않습니다.

레지던트 선배의 팁: "1차 예방 vs 2차 예방을 항상 구분하세요! 2차 예방(이미 심근경색 등을 겪은 환자)에서는 아스피린이 반드시 필요합니다. 하지만 1차 예방 문장에서 '아스피린을 매일 복용한다'는 표현이 나오면 거의 99% 오답입니다. 생활습관 교정이 먼저라는 원칙을 기억하세요."

핵심 개념

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