죽상경화증의 위험인자 중 수정 불가능한 인자는?

고령, 남성 성별, 유전적 소인은 개인의 노력으로 바꿀 수 없는 수정 불가능한 위험인자에 해당한다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 죽상경화증(Atherosclerosis)의 위험인자를 '수정 가능 여부'에 따라 분류하는 능력을 평가합니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 질문 자체가 위험인자의 분류를 묻고 있습니다. 죽상경화증은 관상동맥질환(Coronary Artery Disease), 뇌졸중(Stroke), 말초동맥질환(Peripheral Artery Disease) 등 주요 심혈관 질환의 근본 원인입니다. 따라서 위험인자 관리가 예방의 핵심입니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 위험인자는 크게 두 가지로 나눕니다.
1. 수정 불가능한 인자 (Non-modifiable Risk Factors): 개인의 의지나 생활 습관 개선으로 바꿀 수 없는 요소입니다. 감별 포인트! 이에는 고령(나이), 남성 성별 (폐경 전 여성은 에스트로겐의 보호 효과가 있음), 가족력(유전적 소인)이 포함됩니다. 정답인 ⑤번은 이에 정확히 해당합니다.
2. 수정 가능한 인자 (Modifiable Risk Factors): 생활 습관 교정이나 약물 치료로 조절이 가능한 요소입니다. 이는 다시 주요 인자와 기타 인자로 구분됩니다.
- 주요 수정 가능 인자: 흡연, 고지혈증(Dyslipidemia) (특히 LDL 콜레스테롤 상승), 고혈압(Hypertension), 당뇨병(Diabetes Mellitus).
- 기타/잠재적 인자: 비만(Obesity), 운동 부족, 건강하지 않은 식습관, 과도한 음주, 스트레스 등.

오답 분석 (Distractor Analysis):
① 운동 부족과 스트레스: 둘 다 생활 습관을 통해 개선 가능한 수정 가능 인자입니다.
② 고혈압과 당뇨병: 약물 치료와 생활 관리로 조절 가능한 대표적인 주요 수정 가능 인자입니다.
③ 흡연과 비만: 금연과 체중 조절을 통해 완전히 교정할 수 있는 수정 가능 인자입니다.
④ 고지혈증과 음주: 식이 조절, 운동, 약물(스타틴 등)로 조절 가능한 고지혈증과 음주량 조절은 모두 수정 가능 인자에 속합니다.

치료 알고리즘 (Prevention Algorithm): 임상에서의 접근은 수정 가능 인자의 적극적인 관리에 초점을 맞춥니다. 스타틴(Statin) 약물은 고지혈증 치료의 기초이며, 혈압과 혈당을 정상 범위로 유지하는 것이 목표입니다. 1차 예방(질환이 없는 사람)과 2차 예방(이미 심혈관 질환이 있는 사람)에서 관리 강도가 달라집니다.

임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 55세 남성 환자가 가슴 통증을 주소로 내원했습니다. 과거력으로 고혈압, 당뇨병은 없으나 30년간 하루 1갑씩 흡연했습니다. 아버지가 60세에 심근경색으로 사망한 가족력이 있습니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 이 환자의 위험인자를 평가할 때, 감별 포인트! 다음과 같이 분류합니다.
- 수정 불가능: 55세(고령), 남성 성별, 가족력.
- 수정 가능: 흡연 (가장 시급히 중단해야 할 인자).
환자의 위험도를 정량화하기 위해 Framingham Risk Score나 ASCVD Risk Estimator 같은 도구를 사용할 수 있습니다.

치료 계획 (Management Plan): 1차 목표는 금연입니다. 생활 습관 교정(저염·저지방 식이, 규칙적 운동)을 권고하고, 혈압과 혈당, 지질 프로필을 정기적으로 모니터링합니다. 고위험군으로 판단되면 스타틴과 아스피린(Aspirin)을 1차 예방 목적으로 시작할 수 있습니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): 수정 불가능한 인자가 많다고 해서 예방 노력을 포기해서는 안 됩니다. 오히려 수정 가능 인자에 대한 관리를 더욱 적극적으로 해야 합니다.

레지던트 선배의 팁: "국시에서 '수정 불가능한 인자'를 묻는다면, '고령, 남성, 가족력' 이 세 가지를 먼저 떠올리세요. 반대로 '가장 중요한 수정 가능 인자'를 묻는다면 '흡연'이 단연 1위입니다. 암기법: '고남가'는 고칠 수 없다(수정 불가)!"