82세 남자의 심초음파에서 심한 승모판륜 석회화가 판엽 기저부까지 뻗어 협착을 만들었지만 교련융합은 없다. … | 마이메르시 MyMerci
이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 순환기 ] 문제집 보기
판막질환
문제

82세 남자의 심초음파에서 심한 승모판륜 석회화가 판엽 기저부까지 뻗어 협착을 만들었지만 교련융합은 없다. 경피적 승모판 풍선교련술에 대한 설명으로 가장 적절한 것은?

해설
퇴행성 석회화 승모판협착은 판륜석회화가 판엽 기저로 침범해 발생하며 류마티스성 교련융합이 없다. PMBC는 붙은 교련을 분리하는 시술이므로 이 해부학에서는 일반적으로 효과가 제한된다.
같은 주제 다음 문제54세 여성이 점점 심해지는 호흡곤란으로 내원했다. 청진에서 심첨부에서 저음의 심잡음과 opening snap이 들린다. 심초음파는 아래와 같다. 가장 가능성 높…이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 순환기 ]19,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설
승모판협착이라는 진단만으로 풍선교련술을 선택하지 않고 협착의 해부학을 봅니다.

정답 근거
ACC/AHA 자료는 석회화 MS가 교련융합 없이 판륜석회화의 판엽 기저 침범으로 생기므로 PMBC가 유익하지 않다고 설명합니다.

선택지 분석
1. PMBC는 류마티스성 교련융합을 분리하는 원리입니다.
2. 현재 해부학에서 풍선술의 한계를 설명합니다.
3. 심한 석회화는 시술 성공과 안전성에 불리합니다.
4. 풍선으로 판륜석회화 자체를 제거할 수 없습니다.
5. 증상과 위험도를 평가해 치료를 결정해야 합니다.

근거 자료
1AHA Mitral Valve Stenosis
22024 WHO Guideline on Rheumatic Fever and Rheumatic Heart Disease
32020 ACC/AHA Valvular Heart Disease Guideline Slide Set
4ACC/AHA Valvular Heart Disease Key Perspectives Part 2
5ACC/AHA Valvular Heart Disease Key Perspectives Part 3

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 45세 여성이 호흡곤란과 피로감을 주소로 내원했습니다. 청진상 심첨부에서 확장기 잡음(diastolic rumble)과 개막음(opening snap)이 들립니다. 과거력상 10대 시절 관절통과 열이 났던 적이 있다고 합니다.

진단적 접근: 1. 가장 먼저 할 검사: 심초음파(Echocardiography). 협착의 중증도(판막 면적), 판막 형태(류마티스성 변화), 그리고 동반된 폐고혈압 여부를 평가하는 Pathognomonic!인 확진 검사입니다. 2. 확진 검사: 심초음파가 확진 검사입니다. 경식도 심초음파(TEE)는 혈전 평가 등 수술 전 계획 시 필요할 수 있습니다.

치료 계획: 1. 내과적 치료: 증상이 있다면 이뇨제, 심박수 조절을 위한 베타 차단제 또는 칼슘 채널 차단제(디곡신은 2차 선택). 감별 포인트! 항응고 치료는 심방세동(Atrial Fibrillation)이 동반되거나 과거 색전증 병력이 있을 때 필수입니다. 2. 중재/수술 적응증: 중등도 이상의 협착(판막 면적

핵심 개념

순환기 1,674 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.