‘길에서 주운 주민등록증을 주인에게 돌려주려면 어떻게 해야 하나요?’라고 질문하는 것은 어떤 정신 기능을 사정하기 위함인가?

간호 핵심 해설 이 문제는 정신건강 간호에서 판단력(Judgement)을 사정하는 방법을 묻고 있어요. 판단력은 개인이 일상생활이나 사회적 상황에서 적절하고 현실적인 결정을 내릴 수 있는 능력을 의미합니다. 특히 사회적 규범과 도덕적 기준에 부합하는 행동 방향을 선택할 수 있는지를 평가하는 것이 핵심이죠.

정답인 '판단력'의 근거는, "길에서 주운 주민등록증을 주인에게 돌려주려면 어떻게 해야 하나요?"라는 질문이 사회적, 도덕적 상황에서의 적절한 행동 선택을 평가하기 때문입니다. 이는 개인이 사회적 규범(남의 물건은 돌려줘야 한다)을 이해하고, 그 규범에 따라 현실적인 행동 계획(경찰서에 맡기기, 게시판에 글 올리기 등)을 세울 수 있는지를 살펴보는 전형적인 판단력 사정 질문입니다.

오답 분석을 해볼게요.
• 혼동 주의! 기억력(Memory): 과거의 정보를 저장하고 회상하는 능력을 사정합니다. 예를 들어, "아침에 무엇을 먹었나요?"와 같은 질문이 적합합니다.
• 지남력(Orientation): 시간, 장소, 사람에 대한 인지 상태를 평가합니다. "오늘은 몇 월 며칠인가요?", "여기가 어디라고 생각하시나요?"와 같은 질문입니다.
• 추상적 사고(Abstract Thinking): 비유나 속담의 의미를 이해하는 등 구체적 사실을 넘어선 개념적 사고를 평가합니다. "땅 짚고 헤엄치기라는 속담의 뜻은 무엇인가요?"가 대표적이에요.
• 주의집중력(Attention & Concentration): 정보에 집중하고 유지하는 능력입니다. 숫자를 거꾸로 따라 말하게 하는 '세자리 역행 기억하기' 등으로 평가합니다.

국시 빈출 포인트 정신상태사정(Mental Status Examination, MSE)에서 각 정신 기능을 사정하는 대표적인 질문 유형을 반드시 구분해서 암기해야 해요. 특히 '판단력'은 사회적/도덕적 딜레마 상황에서의 행동 선택을 묻는 문제로 출제됩니다. '지남력'과 '기억력'은 혼동하기 쉬우니, 지남력은 '시간, 장소, 사람'에 대한 질문, 기억력은 '과거 사건 회상'에 대한 질문임을 명확히 구분하세요.

간호 임상 실무 가이드 임상에서 판단력 장애는 치매, 조현병, 조울증, 뇌손상 등 다양한 환자에서 나타날 수 있어요. 예를 들어, 판단력이 저하된 환자는 추운 날씨에 얇은 옷만 입고 나가려 하거나, 타인의 물건을 함부로 가져가는 등 사회적으로 부적절한 행동을 보일 수 있습니다. 간호사는 MSE를 통해 판단력을 체계적으로 평가한 후, 환자의 안전과 사회적 기능을 보호하기 위한 중재를 계획해야 합니다.

우선순위 간호 중재 1. 안전 확보: 판단력이 현저히 저하된 환자의 경우, 재정 관리, 운전, 독립적 외출 등에서 위험이 따를 수 있습니다. 가족과 협력해 재정 후견인 지정, 운전 금지, 외출 동행 등의 안전망을 마련하는 것이 가장 중요해요.
2. 현실 지향적 교육: 복잡한 사회적 상황보다는 간단하고 구체적인 선택을 요구하는 방식으로 대화를 나누고, 행동의 결과에 대해 현실적으로 설명해줍니다.
3. 환경 조성: 결정을 내려야 하는 상황을 최소화하고, 일상적인 루틴을 만들어 혼란을 줄여줍니다.

선배 간호사의 한마디 "판단력 사정은 단순히 정답을 듣는 게 아니에요. 환자가 내리는 결정의 '과정'과 그 결정이 '현실에 얼마나 부합하는지'를 유심히 관찰해야 해요. 사회성이 떨어져 보이는 행동 뒤에는 판단력의 결손이 있을 수 있다는 걸 항상 염두에 두세요."