다음 환자 중 중증도 분류(triage)상 우선순위가 가장 높은 사람은? | 마이메르시 MyMerci
재난관리
문제

다음 환자 중 중증도 분류(triage)상 우선순위가 가장 높은 사람은?

해설

• 긴급환자(적색): 쇼크, 흉부 상처, 내출혈, 의식손실이 진행되고 있는 두부 외상, 피부 표면의 20∼60%에 달하는 화상 등

• 응급환자(황색): 다발골절, 개방골절, 척수 손상, 큰 부위 열상, 피부 표면의 10∼20%에 달하는 화상과 당뇨병혼수, 인슐린 쇼크, 뇌전증발작과 같은 의료적 응급 등

• 비응급환자(녹색): 폐쇄골절, 약한 화상, 작은 열상, 타박상 등

• 지연환자(흑색): 머리나 가슴이 짓눌린 압좌 부상 같은 심각한 부상을 가진 자로서 최선의 환경을 제공하여도 생존 가능성이 없는 상태

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 재난이나 다수 환자 발생 상황에서 적용하는 중증도 분류(Triage)의 원칙을 이해하고 있는지 묻는 문제입니다. 핵심은 생명 위협이 즉각적인 환자를 최우선으로 분류하는 것입니다.

정답인 3. 혼수상태의 두부 손상의식 손실을 동반한 두부 외상으로, 뇌압 상승, 뇌출혈, 뇌간 압박 등으로 인해 혼동 주의! 급속히 악화되어 사망에 이를 수 있는 상태입니다. 따라서 적색(긴급)으로 분류되어 즉각적인 치료가 필요합니다.

오답 분석:
1. 개방골절: 출혈과 감염 위험이 있지만, 즉각적인 생명 위협은 아닙니다. 황색(응급) 분류에 해당합니다.
2. 척수 손상: 신경학적 손상이 영구적일 수 있으나, 호흡기능(경추 손상 시)을 제외하면 즉각적인 생명 위협보다는 안정화 후 치료가 우선입니다. 황색(응급)입니다.
4. 가슴이 짓눌린 압좌 부상: 흑색(지연)에 해당하는 대표적인 예입니다. 광범위한 조직 괴사로 인해 압궤증후군(Crush Syndrome)이 발생하면 고칼륨혈증, 신부전 등으로 생존 가능성이 극히 낮아, 의료 자원이 제한된 상황에서는 치료 순위가 가장 낮습니다.
5. 피부표면 10%에 달하는 화상: 성인 기준으로는 비교적 작은 범위의 화상입니다. 2도 화상이 10-20% 미만인 경우 녹색(비응급)에 가깝고, 10-20% 사이면 황색(응급)으로 분류됩니다. 즉각적인 생명 위협은 아닙니다.

국시 빈출 포인트
분류(색상)우선순위대표 예시핵심 개념
적색 (1순위)즉각 치료기도 폐쇄, 쇼크, 의식장애 두부손상, 대출혈즉각적인 생명 위협, 1분 내 개입 필요
황색 (2순위)1시간 내 치료개방/다발골절, 척수손상, 주요 열상생명 위협 가능성 있으나, 잠시 기다릴 수 있음
녹색 (3순위)지연 치료 가능단순 폐쇄골절, 경미한 화상/열상비응급, 자가 보행 가능
흑색 (4순위)자원 제한 시 치료 유보광범위 압궤손상, 사망 확정 또는 생존 불가 판단생존 가능성 없음, 자원의 최적 활용을 위해 분류
기억할 점: "의식 상태"는 생명 기능의 최종 보루이며, 의식 장애는 뇌 기능의 직접적 위험을 의미합니다. 따라서 두부 손상 환자에서 의식 수준은 가장 중요한 평가 지표입니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 대규모 교통사고 현장에 첫 번째 응답자로 도착한 간호사입니다. 환자 A는 헬멧을 썼지만 의식이 혼미하고(GCS 9점), 환자 B는 다리가 뒤틀려 있으며 뼈가 튀어나와 있습니다(개방골절).

우선순위 간호 중재:
1. 첫 번째, 환자 A(혼수상태 두부손상) 평가: 기도(Airway)를 확보하고, 경추를 고정한 상태에서 호흡(Breathing)과 순환(Circulation)을 확인합니다. 혼동 주의! 두부손상 환자는 구토로 기도 폐쇄 위험이 큽니다. 즉시 적색 태그를 부착하고 가장 빠른 수송 수단을 배정합니다.
2. 두 번째, 환자 B(개방골절) 평가: 출혈 부위를 깨끗한 드레싱으로 압박 지혈하고, 부목을 고려합니다. 통증과 쇼크 징후를 관찰하며 황색 태그를 부착합니다.
3. 자원 할당: 현장에 의료진이 한 명뿐이라면, 환자 A의 기도 관리와 모니터링에 집중해야 합니다. 환자 B는 출혈만 조절되었다면 일시적으로 다른 응답자를 기다릴 수 있습니다.

선배 간호사의 한마디 "트라이아지는 냉정해 보일 수 있지만, 최대한 많은 생명을 구하기 위한 필수 절차예요. '가장 위중한 사람=가장 먼저 도움받는 사람'이 아니라, '가장 빨리 죽을 사람=가장 먼저 도움받는 사람'이라는 원칙을 명심하세요. 그 속에 간호의 딜레마와 책임이 함께 합니다."

핵심 개념

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