• 빨강(적색): 생존률을 높이기 위해 즉각적인 치료가 필요한 환자
• 노랑(황색): 생존에 영향을 주지 않는 범위 내에서 치료가 지연되어도 안전한 환자(중증 화상, 경추를 제외한 척추손상, 중증 출혈, 다발골절 등)
• 초록(녹색): 치료가 필요한 손상이 있으나 치료 여부와 상관없이 생존이 예상되는 환자
• 검정(흑색): 사망자나 생존해 있으나 사용가능한 자원으로는 생존시키기가 거의 불가능한 환자
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 재난 현장에서의 중증도 분류(Triage) 체계, 특히 START(Simple Triage And Rapid Treatment) 분류법에 대한 이해를 묻는 문제입니다. 재난 상황에서는 제한된 자원으로 최대한 많은 생명을 구하기 위해 환자의 상태를 신속하게 평가하고 치료 우선순위를 정합니다.
정답인 '노랑(황색)'은 지연 가능(Delayed) 그룹을 의미합니다. 이 그룹의 환자는 중증도가 높지만, 생명에 즉각적인 위협이 없는 상태로, 치료를 몇 시간 정도 지연시켜도 상태가 급격히 악화되거나 생존 가능성에 큰 영향을 미치지 않습니다. 문제에서 설명한 "생존에 영향을 주지 않는 범위 내에서 치료가 지연되어도 악화되지 않는 상태"가 바로 이에 해당합니다. 대표적인 예로는 안정된 다발성 골절, 중증 화상(기도 손상 없음), 경추를 제외한 척추 손상 등이 있습니다.
혼동 주의! '빨강(적색)'은 즉각 치료(Immediate) 그룹으로, 즉각적인 처치를 하지 않으면 생명이 위태로운 상태(예: 기도 폐쇄, 대출혈, 쇼크)입니다. '초록(녹색)'은 경미함(Minor) 또는 보행 가능 그룹으로, 치료가 필요하지만 생존에는 거의 영향을 미치지 않는 상태입니다. '검정(흑색)'은 사망/기대 없음(Expectant) 그룹으로, 현재 가용한 자원으로는 생존 가능성이 극히 낮거나 이미 사망한 환자를 의미합니다.
국시 빈출 포인트
START 분류의 4가지 색상과 그 의미, 우선순위(빨강 > 노랑 > 초록 > 검정)는 반드시 암기해야 합니다. 특히 '노랑(황색)'의 정의인 "치료 지연이 가능한 중증 환자"라는 점이 핵심 출제 포인트입니다. '하양(흰색)'은 일반적인 START 분류 체계에는 포함되지 않는 색상입니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
대규모 교통사고 현장에 투입된 재난 간호사로서, 당신은 START 프로토콜에 따라 환자 분류를 시작합니다.
1. 1차 평가 (보행 가능 여부): "보행 가능한 사람은 이쪽으로 와주세요!"라고 외쳐 초록(녹색) 태그를 부여합니다.
2. 2차 평가 (호흡, 순환, 의식): 보행 불가 환자에게 접근합니다. 호흡이 없으면 기도를 열어보고, 그래도 호흡이 없으면 검정(흑색) 태그. 호흡이 있지만 분당 30회 이상이면 빨강(적색). 호흡이 30회 미만이면 순환 평가(모세혈관 재충전 시간)로 넘어갑니다.
3. 중증도 판단: 환자 A는 호흡은 정상이지만, 모세혈관 재충전 시간이 2초를 초과하고 의식이 혼미합니다. 이는 쇼크 징후로 즉각적인 치료가 필요하므로 빨강(적색) 태그.
4. 지연 가능군 판단: 환자 B는 의식은 명료하고 호흡과 순환도 안정적이지만, 팔과 다리에 심한 개방성 골절이 있습니다. 통증은 심하지만 생명에 직접적인 위협은 없습니다. 이 경우 노랑(황색) 태그를 부여하고, 가능한 한 빨리 붕대와 부목으로 응급 처치를 한 후, 빨강(적색) 환자들의 치료가 일단락된 후 이송 계획을 수립합니다.
선배 간호사의 한마디
"재난 현장에서 노랑 태그는 '잊혀질 수 있는' 환자가 아닙니다. 그들은 생명의 위기는 아니지만, 고통 속에 있고 상태가 변할 수 있으므로 정기적인 재평가가 필수예요. 빨강 환자를 먼저 처리하는 동안에도 노랑 환자에게 눈길을 주는 게 전문가의 마음이에요."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.