범이론 모형의 변화과정 중 금연을 위해 자신의 주위에 있는 재떨이를 모두 치워버리는 것에 해당하는 것은? | 마이메르시 MyMerci
건강증진과 보건교육
문제

범이론 모형의 변화과정 중 금연을 위해 자신의 주위에 있는 재떨이를 모두 치워버리는 것에 해당하는 것은?

해설

① 의식 고취: 자신의 문제를 알고 인식하여 건강한 행위변화를 돕는 새로운 사실, 아이디어, 정보들을 찾고 학습하는 것

② 자극 통제: 건강행위를 유발하는 자극은 늘리고 불건강행위를 유발하는 자극은 제거하는 것

③ 자기 해방: 스스로 행위변화를 실천하기 위해서 확고한 신념을 갖기 위한 의지를 표명하는 것

④ 역조건 형성: 문제 행위를 긍정적 행위나 경험으로 대체하는 것

⑤ 자기 재평가: 자신의 가치관과 신념에 따라 자신의 행동을 정서적·인지적으로 재평가

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 범이론 모형(Transtheoretical Model, TTM)의 변화과정(Processes of Change)에 대한 이해를 묻는 문제입니다. 범이론 모형은 행동 변화가 한 번에 일어나는 것이 아니라 준비기 → 고려기 → 준비기 → 실행기 → 유지기의 단계를 거친다고 설명하며, 각 단계에서 효과적인 변화과정이 다릅니다.

정답인 '자극 통제(Stimulus Control)'는 실행기와 유지기에 효과적인 변화과정으로, 원치 않는 행동(흡연)을 유발하는 단서(재떨이)를 환경에서 제거하고, 바람직한 행동을 촉진하는 단서를 증가시키는 전략입니다. 문제의 '재떨이를 모두 치워버리는 것'은 흡연을 유발하는 직접적인 환경적 자극을 제거하는 전형적인 자극 통제에 해당합니다.

혼동 주의! 다른 선택지와의 구분이 중요합니다.
  • 의식 고취(Consciousness Raising): 고려기 단계의 과정. 문제에 대한 정보를 찾고 학습하는 '인식' 단계의 활동입니다. (예: 흡연의 위험성에 대한 자료 읽기)
  • 자기 해방(Self-Liberation): 준비기 단계의 과정. 변화에 대한 의지와 결심을 다지는 '선언'에 가깝습니다. (예: "나는 금연할 것이다"라고 선언하기)
  • 역조건 형성(Counterconditioning): 실행기/유지기 단계의 과정. 나쁜 습관을 좋은 습관으로 '대체'하는 것입니다. (예: 담배 생각이 나면 껌을 씹기)
  • 자기 재평가(Self-Reevaluation): 고려기/준비기 단계의 과정. 변화 전후의 자아상을 감정적, 인지적으로 '재평가'하는 내적 과정입니다. (예: 금연한 나를 긍정적으로 상상해보기)
국시 빈출 포인트 범이론 모형은 건강증진, 상담, 환자 교육에서 매우 빈출됩니다. 변화단계(5단계)와 변화과정(10가지)을 짝지어 암기하는 것이 핵심입니다. 특히 '자극 통제'와 '역조건 형성'은 모두 실행/유지기 과정이지만, '자극 제거' vs '행동 대체'로 구분됩니다. '재떨이 치우기'는 환경 조절(자극 통제), '껌 씹기'는 대체 행동(역조건 형성)이라고 기억하세요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 당신이 외래에서 만성폐쇄성폐질환(COPD) 환자 A씨를 상담하고 있습니다. A씨는 "담배 끊어야 한다는 건 알지만, 항상 실패합니다"라고 말합니다. 범이론 모형을 적용한 간호중재는 다음과 같습니다.
1. 단계 사정: "지금 담배 끊는 것에 대해 어떻게 생각하세요?"라고 질문하여 현재의 변화단계(고려기인지, 준비기인지)를 파악합니다.
2. 단계별 중재: - 고려기라면: '의식 고취'(흡연이 COPD에 미치는 영향 설명), '자기 재평가'(금연 후 호흡이 편해진 모습 상상 유도)를 활용합니다. - 준비기라면: '자기 해방'(금연 날짜 정하고 주변에 알리기), '자극 통제' 계획(집과 차에서 재떨이, 라이터 치우기)을 돕습니다. - 실행기/유지기라면: '자극 통제' 유지 점검, '역조건 형성'(스트레스 시 대체 행동 훈련)을 강화합니다.
3. 재발 대비: 금연 실패는 '재발'이지 '실패'가 아님을 강조하고, 어떤 상황에서 흡연 욕구가 생겼는지 분석해 다시 계획을 세웁니다.
선배 간호사의 한마디 "환자의 행동 변화는 우리가 재촉해서 되는 게 아니에요. 환자가 지금 어떤 마음의 단계에 서 있는지 먼저 들어보고, 그 단계에 맞는 말과 도움을 주는 게 진짜 효과적인 건강교육의 비결이죠."

핵심 개념

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