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건강증진과 보건교육
문제

지역사회 금연프로그램의 한 대상자는 담배를 끊을 의지가 없고, 6개월 이내에는 금연계획이 없다. 범이론적 모형에서 이 대상자가 해당하는 행동변화 단계는?

해설
계획이전 단계는 6개월 이내에 행동변화의 의지가 없는 단계로 자신의 문제를 인식하지 못하거나 과소평가, 회피가 나타난다. 이 단계의 중재방법은 흡연의 유해성에 대한 정보를 제공하고, 금연 동기를 유발하는 것이다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 범이론적 모형(Transtheoretical Model, TTM)의 핵심인 행동변화 단계(Stages of Change)를 정확히 구분할 수 있는지를 묻고 있어요. 계획이전 단계(Precontemplation)는 6개월 이내에 변화할 의도가 없는 단계를 의미합니다. 문제에서 대상자는 "담배를 끊을 의지가 없고, 6개월 이내에는 금연계획이 없다"고 명시되어 있으므로, 이는 계획이전 단계의 정의와 정확히 일치해요.

혼동 주의! 계획단계(Contemplation)는 6개월 이내에 변화를 고려하는 단계이고, 준비단계(Preparation)는 1개월 이내에 행동할 계획을 세우는 단계입니다. 문제의 대상자는 이러한 고려나 계획이 전혀 없는 상태이므로, 계획이전 단계가 정답이에요.

국시 빈출 포인트
행동변화 단계핵심 특징간호 중재 방향
계획이전 (Precontemplation)6개월 내 변화 의지 없음, 문제 인식 부족정보 제공, 인식 고취, 동기 유발
계획 (Contemplation)6개월 내 변화 고려 중, 장단점 갈등갈등 해소 지원, 변화의 장점 강조
준비 (Preparation)1개월 내 실행 계획 수립 (예: 금연일 정함)구체적 계획 수립 지원, 자원 연결
행동 (Action)명백한 행동 변화 시작 (최근 6개월 이내)실행 지원, 장애물 극복 방법 교육
유지 (Maintenance)행동 변화를 6개월 이상 지속, 재발 방지지속성 강화, 재발 대비 계획 수립
각 단계에 맞는 중재를 적용하는 것이 건강증진 프로그램의 효과를 높이는 핵심입니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 보건소 금연 클리닉에서 A씨(55세)를 상담하게 되었어요. A씨는 30년 넘게 하루 한 갑씩 피웠지만, "아직 건강에 큰 문제는 없고, 스트레스 풀려고 피우는 건데 뭐가 문제냐"며 금연에 대한 전혀 관심을 보이지 않아요. 이는 전형적인 계획이전 단계에 해당합니다.

우선순위 간호 중재는 다음과 같아요: 1. 저항하지 않고 경청하기: 무조건 금연을 강요하기보다 그의 이야기를 들어주며 신뢰 관계를 형성해요. 2. 개인화된 정보 제공: 그의 나이, 흡연 기간을 고려한 구체적인 건강 위험(예: COPD, 심혈관 질환) 정보를 제공해요. 3. 동기 부여적 대화(Motivational Interviewing) 활용: "흡연으로 인해 불편한 점은 없으신가요?" "금연했을 때 얻을 수 있는 이점은 무엇이라고 생각하시나요?" 등의 질문으로 스스로 생각해보게 유도해요.

선배 간호사의 한마디 "계획이전 단계의 대상자에게 '왜 안 끊어?'라고 다그치는 건 오히려 역효과일 수 있어요. 먼저 그들의 벽을 허물고, 작은 불씨라도 지필 수 있도록 다가가는 게 첫걸음이에요."

핵심 개념

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