3일 전부터 소변량 감소, 콜라색 소변, 식욕저하, 눈부위 부종 증상이 있어 입원한 5세 아동을 위한 간호중… | 마이메르시 MyMerci
아동의 건강 회복
문제

3일 전부터 소변량 감소, 콜라색 소변, 식욕저하, 눈부위 부종 증상이 있어 입원한 5세 아동을 위한 간호중재로 옳은 것은?

해설
급성사구체신염 아동은 혈뇨, 소변량감소, 얼굴의 부종, 고혈압, 체중증가가 나타나므로, 수액균형을 유지, 저염식이, 침상안정 및 고혈압관리가 필요하다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 아동의 증상(소변량 감소, 콜라색 소변, 부종, 식욕저하)은 급성 사구체신염을 강력하게 시사합니다. 이는 주로 A군 베타 용혈성 사슬알균 감염 후 발생하는 면역 복합체 질환으로, 신장의 사구체에 염증과 손상이 생겨 여과 기능이 떨어집니다.

혼동 주의! 급성 사구체신염의 핵심 간호 문제는 체액과다와 고혈압입니다. 손상된 신장이 충분한 소변을 만들지 못하고, 나트륨과 수분을 배설하지 못해 체내에 축적되기 때문입니다. 따라서 정답인 혈압측정은 필수적인 간호 중재입니다. 고혈압은 뇌부종(고혈압성 뇌병증)으로 이어질 수 있어 지속적인 모니터링이 중요합니다.

오답 분석: 고칼륨식이 제공(2번)은 신기능 저하 시 위험한 중재입니다. 신장이 칼륨을 배설하지 못하면 고칼륨혈증이 발생해 심장 마비를 일으킬 수 있습니다. 면역억제제 투여(3번)는 이 질환의 일차적 치료법이 아닙니다. 대부분 자연적으로 호전되며, 중증일 경우에만 고려됩니다. 땀이 나는 운동 격려(4번)와 다량의 수분 섭취 권장(5번)은 모두 체액과다 상태를 더욱 악화시킬 수 있는 위험한 중재입니다.

국시 빈출 포인트 급성 사구체신염 아동 간호의 키워드는 "저염, 제한수분, 침상안정, 혈압관리"입니다. 체액과다를 관리하기 위해 염분과 수분 섭취를 제한하고, 신장 부담을 줄이기 위해 안정을 취하게 합니다. 혈압은 하루에 여러 번 측정하여 추적해야 합니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 실제 병동에서 급성 사구체신염 아동을 돌볼 때, 가장 먼저 해야 할 일은 철저한 생체징후 모니터링입니다. 혈압은 4-6시간마다, 또는 의사 지시에 따라 측정합니다. 체중은 매일 같은 시간, 같은 옷을 입고 측정하여 체액 정량을 평가하는 중요한 지표로 활용합니다. 부종 정도, 호흡음, 호흡 곤란 여부를 사정합니다. 간호 기록 시 소변량을 정확히 기록하는 것이 매우 중요합니다.
우선순위간호 중재목적/근거
1순위 (위험)고혈압 및 뇌병증 모니터링두통, 시력장애, 의식변화 관찰. 혈압 상승 시 즉시 보고.
2순위 (예방)체액 제한 및 저염식 교육체액과다 악화 방지. 음식의 소금, 간장, 가공식품 제한 안내.
3순위 (치료)의사 지시에 따른 약물 투여(이뇨제, 항고혈압제)체액 제거 및 혈압 조절. 이뇨제 투여 후 소변량 변화 관찰.
4순위 (지지)침상안정 유도 및 감염 예방 교육신장 휴식 제공. 재감염 방지를 위한 손씻기, 구강위생 강조.
선배 간호사의 한마디 "이런 아이를 보면 '물'과 '소금'이 독이라는 생각으로 접근해야 해요. 엄마 아빠께 아이가 먹고 싶어도 물을 마구 주면 안 된다고, 소금 간이 된 음식도 피해야 한다고 꼭 설명해 드리고, 대신 얼려둔 과일을 막대기에 꽂아 빨아먹게 하는 등 창의적으로 갈증을 해소할 방법을 알려주는 게 좋답니다."

핵심 개념

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