심화 해설
신증후군 아동에게 스테로이드 치료를 하는 주된 목적은 단백뇨를 감소시키고 부종을 완화하는 것입니다. 하지만 스테로이드는 면역억제 효과가 있어 감염에 취약해지고, 감염 증상을 은폐할 수 있기 때문에 주의 깊은 관찰이 필요합니다. 정답은 4번입니다. 스테로이드는 염증 반응을 억제하여 발열과 같은 감염 증상을 뚜렷하게 나타나지 않게 할 수 있습니다. 따라서 감염의 다른 징후, 예를 들어 기침, 인후통, 피부 발진, 상처 부위의 변화 등을 세심하게 살펴야 합니다. 또한, 정기적인 체온 측정과 함께 백혈구 수치 변화를 모니터링하는 것도 중요합니다.
스테로이드 치료 중 감염 관리는 신증후군 아동 간호의 핵심이며, 국가고시에서도 중요하게 다뤄지는 내용입니다. 스테로이드 복용 시 감염 위험 증가 및 증상 은폐 가능성을 반드시 기억하고, 감염 예방 교육 및 조기 발견을 위한 간호 중재에 대한 학습이 필요합니다.
1번 보기의 경우, 스테로이드는 쇼크를 유발하는 약물이 아니므로 혈압을 자주 측정하는 것은 이 상황에서 우선순위가 아닙니다. 2번 보기는 스테로이드가 식욕을 증진시키는 부작용이 있으므로 오답입니다. 3번 보기는 신증후군 아동은 수분과 전해질 불균형 위험이 있으므로 수분 섭취를 제한해야 하며, 스테로이드 치료 시 수분 요구량이 급증하지 않습니다. 5번 보기는 스테로이드 치료로 부종과 복수가 호전되는 것이 일반적이며, 체중 측정은 스테로이드 치료의 직접적인 간호 중재보다는 신증후군 아동의 전반적인 상태를 파악하기 위한 일상적인 간호 활동입니다.
임상 시나리오
7살 민준이는 신증후군으로 입원하여 스테로이드 치료를 받고 있습니다. 입원 초기에는 심한 부종과 단백뇨를 보였지만, 스테로이드 치료 후 부종이 감소하고 소변량도 증가했습니다. 그러나 3일째 되는 날, 민준이는 평소보다 칭얼거리고 밥도 잘 먹지 않았습니다. 체온을 측정하니 37.5도로 미열이 있었습니다. 담당 간호사는 민준이의 상태 변화를 주의 깊게 관찰하고, 기침이나 인후통 등 다른 감염 증상이 있는지 확인했습니다. 또한, 민준이의 활력징후를 꼼꼼히 기록하고 의사에게 보고하여 추가적인 검사와 처치를 받도록 했습니다. 스테로이드 복용으로 감염 증상이 은폐될 수 있다는 것을 알고 있었기 때문에, 미열에도 불구하고 감염 가능성을 염두에 두고 민준이를 세심하게 모니터링했습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.