영아의 비뇨기계 특징으로 옳은 것은?

영아는 수분 재흡수 능력이 낮고, 사구체 여과율이 낮으며 소변을 농축시키지 못한다. 4세경에 배뇨근과 요도괄약근을 조절할 수 있으며, 방광 내의 압력은 비교적 낮기 때문에 역류는 자주 발생하지 않는다.

간호 핵심 해설 이 문제는 신생아와 영아의 신장 및 비뇨기계 생리적 특징을 이해하고 있는지 묻는 문제입니다. 성인의 신장 기능과 비교했을 때 영아는 여러 가지 미성숙한 특징을 가지고 있어요.

정답인 3번의 근거는 영아의 신장 네프론 구조가 미성숙하기 때문입니다. 특히 헨레고리의 길이가 짧아서 삼투압을 충분히 형성하지 못합니다. 이로 인해 소변을 농축시키는 능력이 떨어지고, 소변의 비중이 낮게(1.001~1.010) 유지됩니다. 이는 수분 손실을 쉽게 일으킬 수 있는 취약점이에요.

오답 분석
1번: 혼동 주의! 영아는 오히려 사구체 여과율(GFR)이 낮습니다. 신생아기에는 성인의 25~50% 수준에 불과하며, 1~2세가 되어야 성인 수준에 도달해요. 낮은 GFR은 약물 배설에도 영향을 미칩니다.
2번: 요도괄약근의 조절 능력은 대략 18~24개월부터 시작되지만, 완전한 배뇨 조절은 보통 3~4세경에 이루어집니다. 2세는 너무 이른 시기예요.
4번: 앞서 설명한 대로, 헨레고리가 짧아 수분 재흡수 능력이 낮습니다. 따라서 소변을 농축시키지 못하고 묽은 소변을 많이 보게 됩니다.
5번: 영아의 방광은 복강 내에 위치하고 근육층이 얇아 방광 내 압력이 오히려 낮은 편입니다. 소변의 역류(방광요관역류)는 해부학적 구조(요관이 방광에 비스듬히 들어가는 각도 등)나 선천적 문제와 더 관련이 있어요.

국시 빈출 포인트 영아의 신장 기능은 "미성숙"이 키워드입니다. GFR 낮음, 농축 능력 낮음(헨레고리 짧음), 수분/전해질 불균형에 취약함을 기억하세요. 이로 인해 탈수에 빠르게 진행될 수 있어 체액 관리가 매우 중요합니다.

간호 임상 실무 가이드 당신이 신생아실이나 소아병동에서 일한다고 상상해보세요. 생후 6개월 된 영아가 설사와 구토로 내원했습니다. 활력징후 측정 시 맥박이 빨라지고, 소변량이 현저히 줄어 6시간 동안 기저귀가 건조한 상태입니다.

우선순위 간호 중재
1. 즉각적인 체액 보충: 영아는 신장 농축 능력이 떨어져 설사, 구토 시 성인보다 훨씬 빠르게 중등도 이상의 탈수에 빠집니다. 구강 수액제(ORS) 투여 또는 정맥 수액 요법을 신속히 시작해야 합니다.
2. 정밀한 I/O 측정: 소변량은 신장 관류와 전해질 상태를 반영하는 중요한 지표입니다. 체중 측정(매일 같은 조건에서)으로 미세한 체액 변화를 모니터링하세요.
3. 전해질 모니터링: 나트륨, 칼륨 수치를 주시하세요. 특히 저나트륨혈증이나 고나트륨혈증이 발생할 수 있습니다.

선배 간호사의 한마디 "영아는 작은 성인이 아니에요. 한 번 탈수 오면 회복도 느리고, 위험도 커진다 생각하고, 소변량과 기저귀 무게까지 세심하게 체크해야 해요. 부모님께도 수분 섭취의 중요성을 꼭 교육시켜 드리세요."