3세 아동의 체온이 37.2℃이고 잦은 기침이 있으며 숨을 들이마실 때 힘들어하고 기침할 때 컹컹거리는 소리가 나서 입원한 경우의 우선적인 간호중재는?

임상 시나리오

핵심 개념

• 급성 후두기관기관지염(Acute Laryngotracheobronchitis) — 일반적으로 '크루프(Croup)'라고 불리는, 주로 바이러스 감염(파라인플루엔자 바이러스 등)에 의해 후두, 기관, 기관지에 염증과 부종이 생기는 소아 호흡기 질환. 6개월~3세 영유아에게 호발하며, 특징적인 개 짖는 듯한 기침과 흡기성 스트라이더가 나타남.
• 스트라이더 — 기도가 부분적으로 막혀 공기가 좁은 틈을 지나갈 때 발생하는 날카롭고 쌕쌕거리는 소리. 크루프에서는 주로 흡기 시 들리는 흡기성 스트라이더가 특징이며, 이는 후두 부위의 협착을 시사함.
• 흡기성 호흡곤란(Inspiratory Dyspnea) — 숨을 들이마시는 데 어려움을 느끼는 상태. 크루프에서는 후두 부종으로 인해 기도가 좁아져 공기가 들어오기 힘들어 발생함. 심할 경우 흉부 위쪽(쇄골 상부, 늑간) 함몰이 동반될 수 있음.
• 크루프성 기침(Croupy Cough) — '개가 짖는 듯한' 또는 '바다표범이 우는 듯한' 소리로 묘사되는 특징적인 기침. 후두의 염증과 부종으로 인해 성대 주변 공간이 좁아져 발생하는 소리로, 급성 후두기관기관지염의 대표적 증상.
• 가습기 — 공기에 수분을 가하여 습도를 높이는 장치. 크루프 관리에서는 차가운 가습이 표준 중재로, 건조한 점막을 보습하고 부종을 완화시켜 호흡을 용이하게 함. 따뜻한 가습은 화상 위험이 있고 점막 부종을 악화시킬 수 있어 권장되지 않음.