비인두염으로 체온상승이 있는 영아의 간호중재로 가장 우선적으로 실시해야 하는 것은?

체온상승은 탈수를 초래하므로 수분섭취를 통해 탈수를 교정하고 해열효과를 본다.

비인두염(nasopharyngitis)에서 체온이 오르면 체표면과 호흡기를 통한 불현성 수분 손실(insensible water loss)이 증가하고, 땀 배출까지 더해지면 영아는 쉽게 탈수(dehydration) 상태에 빠집니다. 영아는 체중 대비 체수분 비율이 높고 수분 보유 능력이 낮아 성인보다 탈수에 훨씬 취약하므로, 발열이 확인된 시점에서 가장 먼저 챙겨야 할 중재는 수분 공급입니다. 수분을 충분히 섭취하면 혈장량이 유지되어 피부 혈류가 원활해지고, 이를 통해 체표면에서 열이 방출되는 발한과 복사(radiation) 기전이 정상적으로 작동할 수 있습니다. 즉 수분 보충은 탈수 예방과 해열(antipyresis)이라는 두 가지 목적을 동시에 달성합니다.

체온상승 시 체온이 1℃ 오를 때마다 기초대사율은 약 10~13% 증가하고, 그에 비례해 산소 소비량과 수분 요구량도 함께 늘어납니다. 따라서 발열이 있는 영아에게는 평소보다 더 적극적으로 수분을 보충해야 하며, 찬 음료는 체온을 낮추는 직접적인 냉각 효과와 함께 기호에 맞는 음료를 통한 섭취 순응도를 높일 수 있어 실무적으로 유용합니다. 다만 한 번에 많은 양을 주면 구토를 유발하거나 복부 불편감을 초래할 수 있으므로, 소량씩 자주 제공하는 방식이 안전합니다.

중재	근거와 평가
낮잠으로 에너지 보존	휴식은 중요하지만 탈수 교정보다 우선순위가 낮습니다. 수분 부족 상태에서는 휴식만으로 체온과 순환 상태가 개선되지 않습니다.
인두배양 검사물 채취	원인균 확인을 위한 진단적 중재로 필요할 수 있으나, 활력징후 안정과 수분 균형 유지가 더 시급한 간호 문제입니다.
두꺼운 옷 착용	혼동 주의! 과도한 보온은 열 발산을 차단해 오히려 체온을 더 올리고 발한을 증가시켜 탈수를 악화시킬 수 있습니다.
음식 섭취 격려	열량 보충도 필요하지만, 발열 초기에는 소화기능이 저하되어 억지로 음식을 먹이면 구토나 복부 불편감을 유발할 수 있습니다. 수분이 열량보다 우선입니다.
찬 음료 소량씩 자주 제공	핵심! 탈수 예방과 해열 효과를 동시에 얻을 수 있는 가장 우선적인 간호중재입니다.

발열이 있는 영아에게 해열제를 사용할 때에도 수분 공급은 전제 조건입니다. 해열제는 시상하부의 체온 조절 설정점(set point)을 낮춰 발한과 말초혈관 확장을 유도하는데, 이 과정에서 땀으로 빠져나가는 수분이 보충되지 않으면 체온은 일시적으로 떨어지더라도 순환 혈량이 줄어들어 전신 상태가 나빠질 수 있습니다. 수분 섭취는 해열제의 효과를 뒷받침하고, 발열로 증가한 대사 요구량을 감당할 수 있는 순환 상태를 유지하는 기본 중재입니다. 영아가 한 번에 잘 마시지 못한다면 숟가락이나 주사기(니들 없이)로 5~10mL씩 나누어 주는 방법도 효과적입니다.