비인두염으로 체온상승이 있는 영아의 간호중재로 가장 우선적으로 실시해야 하는 것은? | 마이메르시 MyMerci
아동의 건강 회복
문제
비인두염으로 체온상승이 있는 영아의 간호중재로 가장 우선적으로 실시해야 하는 것은?
1낮잠을 재워 에너지를 보존한다.
2인두배양을 위한 검사물을 채취한다.
3오한을 방지하기 위해 두꺼운 옷을 입힌다.
4열량 요구량을 충족시키기 위해 음식 섭취를 격려한다.
5탈수를 예방하기 위해 좋아하는 찬 음료를 소량씩 자주 준다.✓ 정답
해설
체온상승은 탈수를 초래하므로 수분섭취를 통해 탈수를 교정하고 해열효과를 본다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 발열이 있는 영아의 우선순위 간호 중재를 묻고 있어요. 비인두염은 바이러스나 세균 감염으로 인한 인두 점막의 염증으로, 발열은 주요 증상 중 하나입니다.
정답(5번)의 근거: 영아는 체표면적 대 체중 비율이 높고, 대사율이 빠르며, 체액 저장 능력이 제한적이기 때문에 발열로 인한 불감성 수분 손실(insensible water loss)이 증가하면 성인보다 훨씬 빠르게 혼동 주의!탈수에 빠질 위험이 큽니다. 따라서 발열 관리의 가장 우선적인 목표는 탈수 예방 및 수분 공급입니다. 찬 음료는 수분 공급과 동시에 국소적인 냉각 효과로 인해 인후 통증을 완화하고 체온을 내리는 데 도움을 줄 수 있습니다. '소량씩 자주'는 구토를 유발하지 않으면서 지속적인 수분 섭취를 보장하는 안전한 방법입니다.
오답 분석:
1번 (낮잠 재우기): 휴식은 회복에 도움이 되지만, 생명을 위협하는 탈수를 예방하는 긴급한 중재보다 우선순위가 낮습니다.
2번 (인두배양 채취): 원인균을 확인하는 진단적 절차는 중요하지만, 환자의 즉각적인 생리적 불균형(탈수 위험)을 해결하는 간호 중재에 앞서 실시해야 할 것은 아닙니다.
3번 (두꺼운 옷 입히기): 오한 시 일시적으로 덮어주는 것은 괜찮지만, 두꺼운 옷을 계속 입히면 체온을 더욱 상승시키고 열 발산을 방해하여 위험할 수 있습니다. 발열 시에는 가벼운 옷을 입히고 실내 온도를 적절히 유지하는 것이 올바른 관리법입니다.
4번 (음식 섭취 격려): 열량 보충은 필요하지만, 구역감이나 인후통으로 인해 식욕이 떨어진 영아에게 무리하게 음식을 권유하는 것은 스트레스를 가중시킬 수 있습니다. 수분 섭취가 충분히 이루어진 후에 천천히 진행해야 합니다.
국시 빈출 포인트"영아 + 발열 = 최우선 탈수 예방"이라는 공식을 기억하세요. 영아의 생리적 특성상 탈수 진행이 매우 빠르고 위험합니다. 간호 과정에서 생명 유지(ABC: 기도, 호흡, 순환)와 직결된 문제를 항상 가장 높은 우선순위로 두고 판단해야 합니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
실제 임상에서 발열이 있는 9개월 영아를 돌볼 때는 다음과 같은 단계적 접근이 필요해요.
1. 신속 사정: 활력징후(특히 체온), 소변량과 빈도(소변 줄어듦은 탈수의 중요한 지표), 전신 상태(기운, 눈물 유무, 대천문 함몰 여부), 구강 점막 상태를 확인합니다.
2. 우선 중재: 보호자에게 경구 수액제(Oral Rehydration Solution, ORS)나 모유/분유, 미음 등을 소량(예: 5-10ml)씩 10-15분 간격으로 먹이도록 교육합니다. 젖꼭지나 숟가락을 사용하면 쉽게 줄 수 있어요.
3. 안위 증진 및 모니터링: 가벼운 옷을 입히고 실내를 시원하게 유지합니다. 해열제 사용은 의사의 처방에 따르며, 효과와 부작용을 관찰합니다. 체온과 수분 섭취/배설량을 꼼꼼히 기록합니다.
4. 경고 신호 교육: 보호자에게 구토를 동반한 수분 섭취 불가, 6시간 이상 소변 없음, 의식 수준 저하 등이 나타나면 즉시 병원에 다시 와야 한다고 알려줍니다. 선배 간호사의 한마디
"영아는 말로 탈수 증상을 호소할 수 없어요. 우리 간호사가 그 작은 몸의 신호를 가장 먼저, 가장 예민하게 읽어내야 합니다. 수분은 영아에게 있어서 가장 기본이면서도 가장 중요한 '약'이에요."
핵심 개념
불감성 수분 손실 — 피부와 호흡기를 통해 눈에 띄지 않게 일상적으로 일어나는 수분 증발. 발열, 호흡수 증가, 환경 온도 상승 시 그 양이 증가합니다.
경구 수액제 (Oral Rehydration Solution, ORS) — 물, 전해질(나트륨, 칼륨, 염화물), 포도당을 적절한 비율로 함유한 용액. 경미한~중등도 탈수의 1차 치료제로, 장에서 수분과 전해질의 흡수를 촉진합니다.
대천문 — 영아 두개골의 뼈가 만나는 지점의 연한 부분. 탈수가 심해지면 함몰되고, 두개내압이 증가하면 팽만해지는 등 영아의 수분 상태와 신경학적 상태를 평가하는 중요한 지표입니다.
비인두염 — 비강 뒤쪽과 인두 상부에 위치한 비인두 점막의 염증. 주로 바이러스 감염(아데노바이러스, 리노바이러스 등)에 의해 발생하며, 발열, 인후통, 콧물, 기침 등의 증상을 보입니다.
우선순위 설정 — 간호 과정에서 환자의 여러 문제를 그 심각성과 긴급성에 따라 순위를 매는 것. 생명을 위협하는 문제(기도 유지, 호흡, 순환)가 가장 높은 우선순위를 가지며, Maslow의 욕구 위계 이론과 ABC 접근법이 근거가 됩니다.
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