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•PaCO2 55 mmHg
•PaO2 50 mmHg
•HCO3– 28 mmHg
동맥혈가스분석에서 pH 저하와 PaCO₂ 상승이 함께 확인되면 일차성 호흡성 산증으로 해석한다. HCO₃⁻가 정상 범위이면 급성 상태로, 대사성 보상이 아직 충분하지 않음을 의미한다.
늑간 흉부견축과 느린 호흡(38회/분), 저산소혈증(PaO₂ 50 mmHg)이 동반된 경우, 환기 저하로 CO₂ 배출이 되지 않고 산소화도 함께 저하된 상태이다. 최우선 중재는 산소 공급으로 조직 저산소증을 예방하는 것이다.
산소 공급 후에도 호흡부전이 지속되면 비침습적 양압환기나 기계환기로 단계적으로 확대한다. 고유량 비강 캐뉼라(HFNC)는 비강 외상이 적어 중증 신생아에서 사용이 늘고 있으나, 적응증을 가이드라인에 따라 판단해야 한다.
중탄산염은 호흡성 산증에서 우선 중재가 아니다. 투여 시 CO₂ 생성이 증가하여 고탄산혈증을 악화시킬 수 있다. 또한 pH 7.2로 뚜렷한 산혈증과 저산소혈증이 동반된 경우는 허용적 고탄산혈증의 대상이 아니며 적극적으로 환기와 산소화를 개선해야 한다.
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