간호사가 편도절제술을 예정으로 입원한 아동의 검사결과를 확인하고 있다. 간호사가 반드시 확인해야 할 결과는 … | 마이메르시 MyMerci
아동의 건강 회복
문제

간호사가 편도절제술을 예정으로 입원한 아동의 검사결과를 확인하고 있다. 간호사가 반드시 확인해야 할 결과는 무엇인가?

해설
편도선절제술 이후 출혈은 주의해야 할 합병증이다. 편도선절제술 시행 전에 PT(프로트롬빈 시간), PTT(부분 트롬보플라스틴 시간), 혈소판 수, 헤모글로빈과 헤마토크리트, 백혈구 수 및 소변검사를 실시하는데, 이 중 잠재적인 출혈위험을 나타내는 검사는 프로트롬빈 시간이다.

심화 해설

간호 핵심 해설 편도절제술은 비교적 흔한 소아 수술이지만, 편도조직은 혈관이 풍부하여 수술 후 출혈이 가장 중요한 합병증입니다. 따라서 수술 전 출혈 경향을 평가하는 지혈검사가 필수적입니다.

정답인 Prothrombin time (PT, 프로트롬빈 시간)은 외인성 및 공통 경로의 응고 인자(Ⅰ, Ⅱ, Ⅴ, Ⅶ, Ⅹ) 기능을 평가하는 검사입니다. PT가 연장되면 수술 중 또는 수술 후 심각한 출혈 위험이 증가하므로, 수술 전 반드시 확인하고 필요한 경우 교정해야 합니다.

다른 선택지 분석:
  • BUN, Creatinine, Urine protein: 이들은 주로 혼동 주의! 신장 기능을 평가하는 검사입니다. 편도절제술과 직접적인 관련성은 낮으며, 특별한 신장 질환 의심이 없는 일반 아동의 선별 검사에서는 우선순위가 떨어집니다.
  • Blood glucose: 당뇨병이나 대사 이상을 평가합니다. 수술 전 기본 검사에 포함될 수 있지만, 편도절제술의 직접적인 위험인 출혈을 평가하는 PT보다 확인 우선순위가 낮습니다.
국시 빈출 포인트 수술 전 필수 검사 = 지혈검사 + 기본 검사를 기억하세요. 특히 편도, 선양증식체 절제술 같은 이비인후과 수술은 출혈 위험이 높아 PT, PTT(부분트롬보플라스틴 시간), 혈소판 수를 반드시 확인합니다. "반드시 확인해야 할"이라는 표현은 가장 위험한 합병증을 예방하기 위한 핵심 검사를 묻는 경우가 많습니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 임상에서 편도절제술 예정인 아동을 간호할 때는 다음과 같은 우선순위로 접근합니다.
1. 수술 전 평가: 지혈검사(PT/PTT, 혈소판) 결과를 확인하고, 비정상 소견이 있을 경우 의사에게 즉시 보고합니다. 또한 아스피린, 이부프로펜 등 항혈소판제 복용 여부를 확인합니다.
2. 수술 후 간호: 가장 중요한 것은 출혈 사정입니다. 잦은 삼킴, 창백함, 빈맥, 토사물에 선홍색 혈액 혼합 등을 관찰합니다. 아이가 삼키는 것을 관찰하기 어려울 경우, 타액을 뱉어내게 해서 확인하기도 합니다.
3. 교육: 보호자에게 수술 후 2주 동안 거친 음식(과자, 감자칩), 뜨거운 음식/음료를 피하고, 심한 운동을 제한하도록 교육합니다. 이는 반흔 조직이 떨어지며 생기는 이차성 출혈(수술 후 5~10일)을 예방하기 위함입니다.
선배 간호사의 한마디 "편도 수술 후 아이가 자주 침을 삼키거나 잠자리에서 빈맥이 보인다면, 출혈을 의심해야 해요. 밝은 빛으로 입안을 잘 들여다보고, '혹시 목에서 피 맛이 나?'라고 물어보는 것도 좋은 방법이에요."

핵심 개념

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